预防2型糖尿病，别忽视吸烟这一危险因素

中南大学湘雅三医院 袁挺

谈到2型糖尿病预防，人们通常先想到饮食和运动，却容易忽略吸烟。研究表明，吸烟与2型糖尿病患病风险升高有关。世界卫生组织也将避免烟草使用列为预防2型糖尿病的重要措施之一。因此，戒烟不仅有益于肺部和心血管健康，也是糖尿病预防中值得重视的一项行动^[1-2]。

健康风险评估也要关注吸烟史

医生评估糖尿病患病风险时，除了了解家族史、体重、腰围、血压和血脂，还会询问是否吸烟、每日吸烟量、吸烟年限、是否已经戒烟，以及是否使用电子烟或其他烟草制品。欧洲EPIC-InterAct前瞻性研究纳入超过1.2万例新发2型糖尿病病例，发现与从不吸烟者相比，当前吸烟者和既往吸烟者的患病风险较高^[1]。这一结果提示，吸烟史是评估糖尿病患病风险的重要信息。虽然戒烟后相关风险未必立即降至从不吸烟者的水平，但戒烟能够减少持续的烟草危害，对心血管、肺部及整体健康均有益处，应尽早采取行动。

担心戒烟后长胖，不该成为继续吸烟的理由

戒烟初期，部分人会感到烦躁、食欲增加和体重上升。与继续吸烟相比，戒烟带来的整体健康收益更重要。烟瘾出现时，可以尝试喝水、咀嚼无糖口香糖，或通过短时散步转移注意力，避免频繁进食替代吸烟。同时保持规律进餐和适量活动，不宜通过过度节食来控制体重。如果食欲、情绪或体重变化影响日常生活，可向医务人员求助，协调安排戒烟与体重管理。

选择有证据支持的戒烟方法

电子烟并非无害，也不能作为预防糖尿病或控制血糖的手段。有戒烟意愿的人，可以到戒烟门诊就诊，也可以向社区卫生服务机构的医务人员咨询，在专业指导下制定适合自己的戒烟计划。世界卫生组织成人戒烟临床治疗指南推荐，通过行为支持和适宜的药物治疗帮助吸烟者戒烟。医生会综合评估烟草依赖程度、既往戒烟经历、合并疾病及当前用药情况，制定个体化戒烟方案，必要时采用尼古丁替代治疗或其他戒烟药物，并通过随访评估效果、及时调整方案^[2-3]。

把戒烟计划落实到日常生活

可以先确定一个近期的戒烟日期，清理家中和车内的烟草及烟具，并告诉家人朋友自己需要哪些支持。再梳理容易诱发吸烟的情境，例如饭后、开车或压力较大时，提前安排散步、听音乐或与人交谈等替代活动。如果中途再次吸烟，应及时分析诱因、调整计划，必要时增加专业支持，不必因此放弃戒烟。

体检或就诊时，应主动向医生说明吸烟史及戒烟情况，由医生结合其他危险因素，合理安排血糖筛查。家人也可以通过不递烟、不劝烟，保持家庭和车内无烟等方式，为戒烟提供支持，同时减少二手烟暴露。在坚持戒烟的同时，注意合理饮食、规律运动、充足睡眠和体重管理，将这些措施融入日常生活，有助于降低整体健康风险。

参考文献

[1] Spijkerman AMW, van der A DL, Nilsson PM, et al. Smoking and long-term risk of type 2 diabetes: the EPIC-InterAct study in European populations. Diabetes Care, 2014, 37(12):3164-3171.

[2] World Health Organization. Tobacco and diabetes. WHO Tobacco Knowledge Summaries. 2023. ISBN 978-92-4-008417-9.

[3] World Health Organization. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. Geneva: WHO, 2024. ISBN 978-92-4-009643-1.

作者：袁挺

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来源：新湖南客户端·客户端