“小创伤”解决“大难题”——南华医院成功实施衡阳市首例内镜下支气管活瓣肺减容手术

湖南日报·新湖南客户端 2024-07-19 10:01:09

湖南日报·新湖南客户端7月19日讯(通讯员梁妍吴良辉陈染羲)近日，南华大学附属南华医院胸心血管外科团队联合呼吸与危重症医学科、麻醉科及手术室团队，运用微创技术成功完成衡阳市首例内镜下支气管活瓣肺减容手术。这一前沿疗法不仅有效改善了患者的肺通气功能，更为广大呼吸系统疾病患者带来了新的希望。

该手术通过先进的支气管镜技术，巧妙地运用可降解生物材料、活瓣支架或建立气道旁路等方法，精准地阻塞了局部气道，使远端过度膨胀的肺组织得到有效减压，从而促进了其他健康肺组织的扩张和整体通气功能的显著提升。

患者胡爷爷，71岁，入院时，因右肺存在巨大张力性肺大泡，导致呼吸困难，无法离开吸氧设备，甚至无法下床行走。其CT检查结果显示病情危急，氧分压和二氧化碳分压均处于异常水平，随时可能并发呼吸功能衰竭，危及生命。面对如此高龄且病情复杂的患者，传统外科手术风险极高。

南华医院胸心血管外科团队秉持着“严于术前、精于术中、勤于术后”的建科理念，进行了全面而周密的术前讨论，并与麻醉科紧密合作，共同评估手术风险。在充分沟通并获得患者及家属的理解和支持后，团队决定采用经天然腔道内镜下支气管活瓣肺减容手术这一创新方案。

手术过程顺利，术后胡爷爷的肺大泡显著缩小，二氧化碳分压也降至正常范围，恢复过程平稳且无痛。这一成功案例为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸系统疾病的治疗开辟了新途径。

虽然药物治疗能在一定程度上缓解症状，但对于部分病情严重的患者而言，外科肺减容手术曾是唯一的选择。然而，传统手术方法因其创伤大、费用高及围术期风险高等因素而限制了其广泛应用。相比之下，内镜下支气管活瓣肺减容手术以其微创、高效、安全的特点成为了新的治疗趋势。该手术不仅适用于符合特定适应证的患者群体（如年龄在40-75岁之间、非均一性肺气肿等），还显著降低了手术风险和术后并发症的发生率。

此类微创手术的顺利完成及日渐普及，改变了以往传统的治疗方法，以“小创伤”解决病人的“大难题”，不仅为病人提供了更好的医疗服务，也标志着南华医院胸心血管外科腔镜技术的日益完善与进步。

相关科普

★ 单向活瓣BLRV适应证

1.年龄40-75岁

2.非均一性（或称异质性）肺气肿

3.FEV1为15%-45%预计值、肺总量>100%，残气量>150%

4.男性BMI<31.1，女性BMI<32.3

5.海平面大气环境下PaCO2<50mmHg, PaO2>45mmHg

6.康复后6分钟步行距离≥140m

★ 单向活瓣BLRV禁忌证

1.DLCO（CO弥散能力）<20%预测值

2.巨大肺大泡

3.α1-抗胰蛋白酶缺乏症

4.既往开胸手术史，痰液过多，重症肺动脉高压，活动性感染，不稳定性心脏病。

责编：王皆清

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三审：徐德荣

来源：湖南日报·新湖南客户端

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