大众卫生报·新湖南客户端7月2日讯（记者 王璐 通讯员 吴靖）中国羽毛球队的17岁小将张志杰异国比赛时突然晕厥，抢救无效去世的消息，引发广泛关注。

生活中突发的最“凶险”危急重症——心脏骤停再次进入民众视野。

最新数据显示，我国每年院外心脏骤停发病率为97.1/10万，较前几年呈明显上升趋势，心脏骤停的黄金救治时间是4分钟，急救人员的早期识别和快速反应尤为重要。

在湖南，以心肺复苏急救为重点的“第一目击者”队伍正在集结。

记者日前从湖南省人民医院急救医学研究所了解到，自2020年11月《湖南省现场救护条例》颁布实施以来，短短三年多时间，全省已有298家医疗机构建立了急救培训基地，并累计培训60万名公众成为合格的“第一目击者”。现在，一支成员遍及全省的第一目击者救“心”战队已经组建完成，他们为守护人们的“心跳”筑起了一道坚固的生命防线。

防：哪些因素会引起心脏“停”跳

冠心病是心源性猝死较为常见的原因，这类患病人群冠脉斑块不稳定，过度紧张、愤怒、酗酒等会引起局部痉挛破裂和血栓，导致心肌缺血坏死，继而紊乱心肌电活动，患者会因为室速和室颤而死亡。

高强度运动也是心脏骤停的发生因素。运动节奏忽快忽慢会导致呼吸紊乱，引发心律失衡，如加之运动量过大，超负荷运动对心脏造成负担，造成心肌缺血，出现心脏骤停。

此外，长时间静坐可升高血液粘稠度，下肢可形成深静脉血栓，血栓一旦脱落，导致肺梗塞，甚至猝死。

熬夜、过度劳累会使得交感神经和副交感神经功能失调，加上不规律的作息和不良饮食习惯，会引起低血糖和低血钾，严重的导致心律不齐，引发心源性猝死。

香烟中的尼古丁可刺激中枢神经系统，升高心脏心率和血压；香烟中的一氧化碳易和血红蛋白相结合，心脏会处于缺氧状态。此外，香烟中的其他可燃品会减少体内分泌抗凝物质，血小板易在血管内聚集粘附而形成血栓，堵塞血液中氧气输送，增加猝死风险。

医生提醒，日常生活、工作中，一定要关注心血管健康，体检时不要忽略了对心脏的检查。保障睡眠、适量运动，饮食清淡、低脂低油等良好的工作生活习惯都可预防心脏骤停的发生。

识：“意识丧失、呼吸停止”几秒速判可救命

心脏骤停1分钟内进行心肺复苏，成功率为90%；4分钟内成功率为60%，其后将出现不可逆脑细胞大面积死亡。过10分钟后，救活率基本已为0%。

2021年欧洲杯，丹麦队球员埃里克森比赛中，无对抗情况下突然倒地不起。队长马上为其实施胸外心脏按压，随后医疗人员入场后及时进行急救工作。从埃里克森倒地的那一刻开始算，队医入场时只过去了8秒，携带急救设备的医务人员入场只过去了37秒，AED入场时只过去了52秒。现场救援持续到8分08秒，救护车专用的担架入场将埃里克森转送入医院。埃里克森最终转危为安，重新出现欧洲杯赛场。

“意识丧失、呼吸心跳停止，是心脏骤停的显著症状，一旦发现身边有人倒地，需立刻先前判断他是否有心跳和呼吸。”湖南省人民医院急救医学研究所主任陈芳向记者介绍，心脏骤停的救治就是一场与死神的赛跑。救助者需在几秒钟内识别疾病的发生，并立刻开始进行心肺复苏（CPR）+自动体外除颤器（AED）配合急救。

心肺复苏可形成暂时的人工循环,恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸；AED则可诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

此外，周边人尽快拨打120急救电话，告知患者的主要病情和当前所在位置。

记：心肺复苏三字诀“稳、快、深”

判断为心脏骤停，在医护急救人员及专业急救设备到来前，施救者应不停地做心脏按压，如果一个人累了可以换另一个人接替。因为一旦中断，患者血液里的氧气难以输送到脑部，易出现脑缺氧。心肺复苏需牢记三字诀：“稳、快、深”。

稳：将患者移至适当的体位，尤其要注意保护颈部，可以一只手托住颈部，另一只手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。

快：按压胸部，位置为两个乳头连线的中间点，每分钟100~120次；按压胸部和人工呼吸的比率为30∶2，即每按压30次接着做两次人工呼吸；人工呼吸时每次吹气应持续1秒钟以上。

深：做胸外心脏按压时，幅度要足够深。以成人为例，按压下去要使胸骨下陷5~6厘米，以助于患者的心脏收缩和血液向全身输送。

如患者恢复脉搏和自主呼吸，口唇、面色转红即为心肺复苏成功。

陈芳介绍，如果抢救及时，没有引起后续心肌的损伤，经过评估后患者是可以完全恢复正常的，但是陈芳也表示，评估是一个严密的过程，包括各项指标是否正常、神经功能是否受到影响等，同时，如果是运动导致的心脏骤停，重新开始训练需高度警惕该病再次发生。

救：湖南60万志愿者组建护“心”战队

大部分的心脏骤停并非发生在医院，因而心脏骤停发生后的急救关系到每个普通人。现场的“第一目击者”就是最好的施救者。

2013年，著名急救专家、时任湖南省人民医院院长的祝益民在全国率先提出“在第一现场，第一目击者在第一时间作出迅速正确的反应”的现场救护“三个一”理念。

2020年11月1日，《湖南省现场救护条例》（简称《条例》）正式实施，湖南由此成为全国首个为“现场救护”单独立法的省份。为解除公众普遍存在的“不敢救”顾虑，《条例》明确规定，救助人的现场救护行为受法律保护，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。湖南省从此全面开启以心肺复苏急救技术为主要核心内容的“第一目击者”培训工作。

截至目前，湖南省已有298家单位被认定为湖南省“现场救护第一目击者”培训基地，各基地将规范培训纳入常态化工作机制。“第一目击者”急救培训持续下沉，进机关、进企业、进社区、进学校、进农村，截至2024年7月，湖南在全省培训骨干导师约7118人，通过各地导师的积极推广，全省已同质化培训合格的“第一目击者”近60万人。受训者除医务系统人员外，还包括消防、公安、交警等公务系统人员，这支救“心”战队已集结形成并在不断壮大中。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》报告显示，公众实施心肺复苏比例为17.0%，较十年前明显提高，但使用自动体外除颤器率不足0.1%，存在较大提升空间。为增强护“心”硬实力，湖南省公共场所配置AED持续增加。截至2023年底，长沙已配置AED超1200台，覆盖交通枢纽、教育机构、热门景区、商业广场等人员密集场所，今年计划再投入3000台。值得一提的是，长沙还建立了全市统一的AED地图，方便市民在紧急情况下，使用“长沙120”公众号、“我的长沙”APP一键查找、导航、取用，长沙的“安全系数”再次提质上档。

相信不久的将来，湖南省实现"人人会急救"不再是梦想，越来越多的"第一目击者"在关键时刻伸出援手，为生命续航。

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