虽说“好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一”，但是健康、靓丽的皮肤却是每个人都渴望拥有的。让人意想不到的是，据世界卫生组织的一项调查研究结果显示，在黄种人中，皮肤处于健康状态的人群不足10%，超过20％的人处于疾病状态，高达70％的人则处于皮肤亚健康状态。与此相关的是，高达86.2%的人表示从未接受过任何专业性的护肤教育。

为了让公众更多地了解科学的护肤知识和理念，中国医师协会皮肤科医师分会在2007年将每年的5月25日（谐音为“我爱我”）设立为我国的“护肤日”。今年是第十八届“5.25全国护肤日”，今年的宣传主题为“美丽中国，皮肤先行”。

作为人体最大的器官——皮肤，是人体的第一道天然屏障，多种免疫细胞驻留其内，帮助我们抵御外界自然环境的各种不利因素如病毒、细菌、紫外线等，同时皮肤也是人体的感受器官，让我们可以通过触觉、压觉、振动觉、痛觉、冷觉和温度觉去感受这个丰富多彩的世界。皮肤承载着如此多的功能和作用，但我们却往往忽视了它的存在，只有当出现皮肤问题时才会想起这个陌生的“老朋友”。

从皮肤科专业的角度来讲，要想皮肤健康，离不开最基础、也是最重要的三件事——清洁、保湿和防晒。

一、清洁

清洁是皮肤护理的首要步骤。清洁的目的是去除污垢、汗水和油脂，预防毛孔堵塞和皮肤问题的发生。以下是清洁的基本原则：

（1）选择适合的清洁产品：虽然清水洁肤可以很好地保护皮脂膜，不会损坏皮肤屏障，但是清水只能去除皮肤上的灰尘，没有办法去除油脂、污垢。因此，清水洁面更适合一些敏感肌人群。

更加合理的做法是：根据皮肤类型选择合适的洁面产品如洁面乳、洁面啫喱或洁面皂。油性皮肤适合清洁力强的产品，而干性皮肤则需要温和的洁面产品。

（2）温和清洁：避免过度用力去揉搓皮肤，避免使用过于刺激的洁面产品，以免损伤皮肤屏障。用温水清洁面部，不要使用过热和过冷的水。

（3）合适的时长。清洁皮肤的时间长度可以因人而异，但一般来说，建议的时间应该足够彻底清洁皮肤，同时又不会过度清洁造成皮肤干燥或刺激。通常来说，洗澡的时间长度建议控制在10到20分钟之间。

二、保湿

保湿对于皮肤健康至关重要。干燥的皮肤容易引起皲裂、瘙痒和皮肤屏障受损，因此保湿是皮肤护理中不可或缺的步骤。

不论是哪种皮肤类型（干性、油性或混合性皮肤），都需要日常的保湿。保湿润肤类产品含有不同类型的功效性成分，分为润肤剂、封包剂和吸湿剂三大类。润肤剂包括神经酰胺、胆固醇等。封包剂包括凡士林、胆固醇、硬脂酸、羊毛脂、霍霍巴油、乳木果油、角鲨烷、大豆油、太阳花籽油等。吸湿剂包括了表皮中天然保湿因子、蛋白质、多糖等大分子以及若干小分子物质，包括甘油、尿素、乳酸、明胶和透明质酸等。

以下是保湿的基本原则：

（1）选择合适的保湿产品：油性皮肤建议选择无油配方、质地清爽的水、乳液、凝胶或啫喱，成分上可多选亲水性的保湿剂，如甘油、尿素等，尽量少选择凡士林或矿物油，减少使用后的油腻感。干性皮肤则建议选择含有封包效果好的凡士林、植物/动物/矿物油等油脂成分的霜剂。

（2）根据情况调整使用保湿产品的频率：洁面和洗澡后，建议即刻涂抹保湿产品，而不要等皮肤的完全干燥后再涂抹。根据皮肤干燥程度，每天多次使用保湿产品。如特应性皮炎、银屑病患者的皮肤往往干燥，需要每天涂抹2~3次或更多次保湿产品。但要注意，如果皮肤出汗多，则要减少保湿频率，以免引起热痱。

（3）不同年龄及特殊人群：新生儿建议选择成分简单、温和的保湿润肤类产品。对于婴幼儿，建议使用油脂含量高并添加皮肤屏障所必需成分（如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等）的保湿润肤类产品。6~14岁儿童可选用添加皮肤屏障所必需的成分、配方精简温和、且未添加防腐剂、香料、着色剂的保湿产品。对于中青年人，皮脂腺分泌旺盛，类型接近油性皮肤，建议选择无油配方或清爽的水乳质地的保湿润肤类产品。老年人皮肤干燥，建议使用油脂含量高的霜剂以减少瘙痒。对于孕期和哺乳期妇女，可选用成分相对简单的产品，避免维A 酸类、水杨酸类成分。

（4）足量使用：针对患有特应性皮炎等干燥性皮肤相关疾病的人群，一般遵循以下原则：婴幼儿100 克/周，儿童150~250克/周，成人250~500克/周。

（5）与外用药物联合使用顺序：推荐先用保湿润肤类产品（可使初期药物吸收速率增快），30~60分钟后再外用糖皮质激素制剂或1%吡美莫司乳膏，而他克莫司和克立硼罗由于剂型较为油腻，推荐2小时后使用。

三、防晒

自然环境中有两种紫外线对我们的肌肤会产生伤害，根据波长可以分为UVA和UVB。UVA波长长，能量大，可以穿透薄衣物、玻璃，占到达地球表面的所有紫外线的95%。只要有阳光，它就会一直存在，且保持均衡的强度；可以影响到皮肤的真皮层，主要引起皮肤晒黑和光老化。而UVB则波长相对较短，能量相对较小，主要是在户外活动时对皮肤产生影响。UVB的强度随时间、地点和季节在不断变化，最强烈的时间是每天上午10点到下午4点。UVB主要伤害皮肤的表皮层，可以引起皮肤晒红、晒伤、延迟性晒黑。

阳光中的紫外线是造成皮肤衰老和皮肤癌的主要原因之一，做好防晒需要注意以下情况：

（1）选择合适的防晒霜：目前市售的防晒霜，几乎都有阻挡UVA和UVB的功能。SPF用来衡量防晒剂抵抗UVB对皮肤伤害的能力。PA指数是防晒产品的另一个评价标准，通常用于指示产品对UVA的防护能力。PA指数通常以加号（+）符号表示。常见的PA指数包括：PA+：低防晒、PA++：中等防晒、PA+++：高防晒、PA++++：非常高防晒。PA指数越高，表示产品对UVA的防护能力越强。

需要注意的是，SPF数值与其阻挡UVB伤害肌肤的能力并非线性关系，即并非数值越大，防晒能力越强。SPF为15、30和50的防晒剂分别可以阻挡93%、97%和98%的UVB辐射。如果在没有涂抹防晒剂的情况下，皮肤晒红需要10分钟的时间，那么，SPF 15的防晒剂就可以提供150分钟的保护时间（10分钟*15=150分钟）。

SPF15的防晒霜通常推荐每日使用，推荐SPF≥30的广谱防晒霜用于从事户外工作、户外运动或户外娱乐活动的人群。在预防红斑的效果方面，SPF30的防晒霜是SPF15的2倍。比起选择高SPF的产品，不如重视多次补充防晒，最好出门前15-30分钟就使用防晒霜，每2小时涂抹一次。由于游泳或出汗可冲掉所有防晒霜，即使防晒霜标有“抗水”或“非常抗水”，每次接触水（游泳）后都需要再次涂抹。若为敏感性肌肤，建议挑选瓶身标示适宜敏感性肌肤使用或无香味的产品。不仅面部需要防晒，身体的其他部位也需要保护。特别是暴露在阳光下的皮肤，如手臂、脖子和腿部，都需要涂抹防晒产品。

（2）选择合适的防晒衣物：衣物的UV防护程度由紫外线防护系数（UPF）界定，UPF分级为15-24表示防护效果好，UPF25-39表示防护效果非常好，UPF40-50表示防护效果极好。使用含光学增白剂的洗涤剂清洗衣物可提升衣物的光防护能力。反复清洗和烘干导致衣物缩水实际上可提高衣物UPF。

（3）防晒从娃娃抓起：6月龄以内的婴儿不推荐大范围使用防晒产品，而首选使用衣物遮盖作为防晒措施。对于没有衣物遮盖的部位（如面部和手背），可以少量使用SPF15以上的防晒产品。在给婴儿和儿童选择产品时，最好选用无机类如二氧化钛、氧化锌为主要成分的防晒产品。

（4）口服补充维生素D：日光是皮肤中合成25-羟维生素D所必需的，目前尚无针对现实情况的随机试验和纵向研究证据表明，使用防晒霜会显著抑制皮肤维生素D合成。但对于需要采取严格光防护措施的患者，为达到足够的维生素D水平，口服维生素D补充剂是安全、耐受性好且便宜的日晒替代措施。

总之，想要拥有健康的皮肤并不是一蹴而就的事情，需要持有长期主义的观念，在日常生活中努力做到清洁-保湿-防晒三部曲。

中南大学湘雅二医院皮肤科、皮肤激光美容中心 张鹏 邱湘宁

指导专家 肖嵘