长沙市第三医院成功开展显微镜+微创通道辅助下髓核摘除纤维环修复术

大众卫生报·客户端 2024-04-06 15:55:34

大众卫生报·新湖南客户端4月6日讯 （通讯员刘堂友梁燕婷）日前，长沙市第三医院骨科成功开展通道显微镜辅助下椎板间开窗髓核摘除+纤维环缝合术的联合应用手术，以更小的创伤解除因突出的椎间盘压迫神经带来的反复疼痛，同时，更降低了复发的风险，为患者术后的生活质量提供了更高保障。该手术的成功实施，标志着脊柱外科团队在解决患者腰椎间盘突出症方面又增添一把新利器。

长沙的任女士（化名）1年前无明显诱因出现左下肢疼痛，当时未曾在意，也没做特殊处理。半个月前，左下肢疼痛再次发作，这次程度明显严重很多，连走路都困难，这给喜欢四处旅游的任女士增添了不少烦恼。

在长沙市第三医院完善了相关检查后，任女士被诊断为腰椎间盘突出症，CT显示其腰椎4/5膨出并突出，继发椎管狭窄，保守治疗基本无效，需要手术治疗。

“听说腰椎间盘突出手术后很容易复发，这以后复发了怎么办？难道再做一次手术吗？”任女士同意手术治疗的方案，但同时也表达了她的担忧。

长沙市第三医院骨科二十二病室（脊柱外科）副主任、主任医师蒋明辉介绍：腰椎间盘由髓核、纤维环及软骨板组成，由于年龄增长或长期不良姿势等原因，腰椎间盘出现退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，引起腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

临床上治疗腰椎间盘突出症大多采用腰椎间盘髓核摘除术，但术后是否容易复发，与纤维环的完整性相关。单纯摘除髓核后，因纤维环切口或破裂口闭合不良，可导致残留髓核组织经原纤维环破口再次突出；同时，残留髓核长期释放致炎因子刺激腰背部神经，还会引起长期腰背痛。

对于任女士这样严重的腰椎间盘脱出，尤其是脱出的部分很大的患者，如不修复纤维环，术后复发概率很高。

针对这一情况，脊柱外科团队为任女士制定了脊柱内镜微创手术方案：在通道显微镜下摘除髓核后，对减压后的椎间盘上纤维环破口及时进行闭合修复，达到对椎间盘完整形态的修复目的，降低术后复发率，减少二次手术对患者带来的创伤。

手术如期开展并顺利进行。术中对髓核摘除后残留的纤维环破口进行缝合，恢复了纤维环的完整性，有效防止残留髓核再次突出，最大限度地保留了椎间盘的生物性能。

蒋明辉提醒腰椎间盘突出症的患者，在日常生活中要注意少弯腰负重，减少弯腰驼背的久坐久站，每半小时左右就建议站起来活动活动，不要让肌肉长期保持在僵直的状态；要尽量避免进行增加腰椎负担的激烈运动，如篮球、跳绳、网球等；对于需要弯腰的动作，就算只是洗脸刷牙、咳嗽等，也要腰上先使上劲再进行，或者带个腰围辅助一下，减轻腰椎的负担。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：张丽

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·客户端

我要问