视频｜乳腺癌内分泌治疗为何出现骨关节痛？这套科学方法教你轻松应对！

大众卫生报 2024-03-20 09:36:00

“肖阿姨，您好！我是乳腺外一科的护士小成，上次听您说使用来曲唑期间关节有点不舒服，现在情况如何？”

“小成，你好！是的，原来有点关节痛和肌肉酸痛，听你的建议练习八段锦后，慢慢地好多了。”

“对，八段锦是一种动作练习与呼吸练习相配合的健身气功，可以提高肌肉耐力，缓解肌肉酸痛，您可以一直坚持锻炼。”

健身气功八段锦属于中等强度的有氧运动，动作招式简单易学，可用于乳腺癌内分泌治疗患者的长期干预中。国内许多学者发现，每周3次、每次60分钟的八段锦集体练习加上每周2次、每次至少30分钟的自我练习，持续12周，有助于缓解乳腺癌患者内分泌治疗期间的关节痛和疲劳症状，且症状改善程度与练习次数呈正相关。那么，乳腺癌内分泌治疗包括哪些内容？有哪些主要的骨关节症状？如何改善骨关节疼痛等不适？湖南省肿瘤医院乳腺外一科主任、胡小波教授将为大家详细讲解。

对于激素受体呈阳性表达的乳腺癌患者，手术后辅助服用5-10年的内分泌药物治疗是标准的全身综合治疗策略之一，可以降低复发、转移风险。

临床上常用的内分泌治疗药物主要有以下三种：①雌激素受体调节剂，代表药有他莫昔芬和托瑞米芬；②第三代芳香化酶抑制剂，常用的有甾体类的依西美坦及非甾体类的来曲唑、阿那曲唑；③促黄体生成素释放激素拮抗剂，常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林。

肖阿姨使用的是芳香化酶抑制剂-来曲唑，可导致骨钙丢失、骨质疏松，甚至增加骨折风险，对于绝经期妇女更是如此。骨关节症状主要表现为关节痛、肌肉酸痛、骨痛、腕管综合征、扳机指等肌肉、骨骼、关节症状。服用芳香化酶抑制剂3个月后开始出现症状，6个月左右达高峰，不适程度多为轻、中度。

在治疗期间，需要加强对患者的防护，预防或减轻骨关节症状和骨质疏松。建议患者每年行骨密度的监测，常规补充钙剂和维生素Ｄ及适当锻炼，如健身气功八段锦、瑜伽。对于肥胖的患者，减重是减轻和避免关节痛加重的有效防治措施。且建议提高患者肌肉疼痛的监测频率，每3-6个月随访。必要时，就医使用双膦酸盐或地舒单抗等进行骨质疏松及骨折的防治；选择非甾体抗炎药进行短期控制肌肉、骨骼疼痛症状等。同时在日常生活中进食含钙高的食物，戒烟戒酒，注意防止跌倒和猛烈撞击。

出品人：田雄狮

统筹：鲁红

指导专家：湖南省肿瘤医院乳腺外一科主任胡小波

供稿：湖南省肿瘤医院乳腺外一科焦迎春成琴琴

通讯员：彭璐

脚本：袁小玉

制作：刘月美

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：梁湘茂

三审：鲁红

来源：大众卫生报

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