强直性脊柱炎=“不死癌症”？风湿免疫科专家：早期治疗效果好

大众卫生报 2024-03-12 10:07:50

大众卫生报·新湖南客户端3月12日讯 （实习记者湛焱）演员张嘉译在虏获大批粉丝的同时也被吐槽“直不起腰，走路一步三晃”。其实，这是因为张嘉译患有强直性脊柱炎，导致腰背疼得直不起来，在拍戏期间疼得厉害了的时候，只能靠吃大量止痛药完成拍摄。除此之外，著名歌手周杰伦也曾受此病折磨。那么，究竟什么是“强直性脊柱炎”？大众卫生报采访专家，对此进行详细的解读。

受访专家

中南大学湘雅医院风湿免疫科教授左晓霞

什么是强直性脊柱炎？

左晓霞介绍，强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，并可侵犯到眼、心、肺等重要脏器。严重者可发生每一节脊柱骨粘连在一起，以致于脊柱强直、不能弯腰，外观上患者有驼背；有些患者因髋关节受到破坏而不能直立行走，严重影响日常生活、工作等。

该病好发于青壮年男性，男女比例约5：1，发病年龄通常在13～31岁。因该病发病隐匿，不少患者到确诊时已出现了不同程度的并发症，如脊柱“竹节样变”，甚至有些患者第一次来风湿科就诊时已瘫坐在轮椅上。

为什么被称为 “不死的癌症”？

左晓霞接受采访时解释，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，慢性腰背痛是最具特征性的早期症状，但这种症状通常很容易被患者忽视，临床上也经常被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病等等，有研究显示，强直性脊柱炎的平均诊断延误时间是约72个月，很多患者错过了最佳治疗时机，造成了疾病的进展。

对于其临床表现，强直性脊柱炎的痛有它自己的特点，晚上睡觉或者清晨起来的时候痛得最厉害，甚至有些患者睡觉时会痛醒，活动之后会觉得疼痛减轻。年轻患者如果出现下背部疼痛，晨起明显，及不对称性下肢关节疼痛，应到正规医院的风湿免疫科就诊。但关节和附着点并不是它专门侵犯的部位，事实上，病魔还会侵犯眼睛、心脏、肺、肾脏、神经系统等。因此，强直性脊柱炎又被称为 “不死的癌症”。

强直性脊柱炎该如何治疗？

左晓霞介绍，目前的医学手段还不能完全根治该病，但通过正规的治疗，这种疾病完全可以得到控制，患者能像正常人一样生活和工作。近年来，一种新型的药物——生物制剂开始广泛应用于该病的治疗，许多坐着轮椅、痛苦万分的年轻人在打了一次或几次针后，就可以轻松地自己走路过来复诊。与传统药物相比，生物制剂的效果确实可以用神奇来形容。如果患者需要使用此类药物，通常疗程在3个月以上。

什么患者适宜生物制剂治疗呢？临床观察认为，病情很活跃，比如痛得很厉害，眼睛的炎症很严重，抽血化验显示炎性指标很高，以中轴关节受累为主（如髋关节病变）的患者治疗效果较好。另外，如果常规药物治疗没有效果，也可以考虑应用生物制剂。

然而，任何药物都有副作用，生物制剂也不例外，它的副作用包括感染，特别是结核、肿瘤等。总体来说，对于病情活跃、传统药物效果不好的年轻患者，我们推荐使用生物制剂。

“当然，强直性脊柱炎的治疗还有很重要的一方面，就是日常生活习惯和锻炼。” 左晓霞据自己临床经验提出，睡硬板床、仰卧睡觉、洗热水澡、进行游泳、体操以及跑步等运动，都对患者有帮助。如果脊柱已经融合或有骨质疏松，则应避免做大运动量的运动。关节变形不能自由活动了，应常常按摩肌肉，避免肌肉萎缩。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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