龙山县人民医院成功完成一例高难度ERCP手术

李钊新湖南客户端 2024-01-15 16:34:14

新湖南客户端1月16日讯（通讯员李钊）近日，湘西土家族苗族自治州龙山县人民医院肝胆胸外科，为一名梗阻性黄疸、胆总管结石、胆囊结石、胃毕II式术后的患者顺利实施“ERCP（毕-II式术后）+球囊扩张+球囊取石导管取石+鼻胆管引流术”。

ERCP手术即内窥镜下逆行性胆管胰管造影术的英文简称。“行胃毕II式手术后消化道已经改道，需要从桥攀空肠反过来进入十二指肠，乳头插管也是反的。所以该手术是ERCP操作难度系数的天花板，风险大、难度高。”该院肝胆胸外科副主任医师、科主任向大钊介绍说，手术过程中，在中南大学湘雅二医院肝胆外科专家刘春的指导下，在介入手术室团队以及麻醉科团队的协助下，由该院肝胆胸外科主治医师晏友列、戴金登台为患者实施手术。

在全体人员的协同配合下，手术顺利进镜，寻找到十二指肠乳头，采用双导丝法顺利进入胆管，经影像观察确认进入胆总管继而进行造影，明确结石，选择合适的球囊扩张乳头及胆管，顺利将患者胆管结石取出；术后第二天再次行腹腔镜胆囊切除术，患者已经顺利出院。

据了解，消化道术后ERCP最大的特点，是外科手术造成的正常消化道结构破坏和改道重建，导致ERCP进镜路径的改变。不同的外科手术和消化道重建方式，造成了各种复杂困难的进镜路径。正确进镜路径辨识困难，导致进镜失败是目前消化道术后ERCP治疗成功率不高的重要原因之一。

消化道术后患者再发生胆胰疾病时临床处理复杂困难，传统手术创伤大，因此微创手术需求迫切。近年，龙山县人民医院在中南大学湘雅二医院肝胆外科专家的帮扶与指导下，肝胆外科团队医疗技术水平实现了质的飞跃，特别是在ERCP微创手术能力上，得到了业内人士及患者群众的普遍认可和好评。

作者：李钊

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来源：新湖南客户端

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