早期肠癌不开刀！湘雅常德医院内镜下成功剥离鸡蛋大小直肠肿瘤

腾燕妮唐俊雅许金湖南日报·新湖南客户端 2023-12-04 17:31:13

近日，湘雅常德医院消化内科为一名71岁男性直肠肿瘤患者成功施行内镜黏膜下剥离术(ESD)，切除大小约为4.2cm×6cm的肿瘤。此肿瘤距离肛门5cm。术后病理结果提示，直肠中分化腺癌，为早期肠癌。消化内科为患者实施早期直肠癌内镜黏膜下剥离术，在不改变患者正常解剖结构的前提下，干净完整切除病灶，不仅为患者节约了手术费用，更避免了由于病变离肛门过近导致的外科手术可能无法保留肛门的窘境，极大提高了患者术后的生活质量。

据介绍，该患者一年前出现便后肛门坠胀感及有鸡蛋大小肿物从肛门内脱出，经常在使用后的厕纸上看到血渍。患者子女了解到此情况，便来到湘雅常德医院检查。

医生为患者安排了肠镜检查，发现其直肠距肛门5cm处有一大小约4×6cm的巨大肿物，几乎占据整个肠腔，表面呈菜花状，高度怀疑癌变，建议立即消化内科住院，进一步评估确定手术方式。

入院后，消化内科张桂英教授团队为患者完善了胸腹部盆腔CT、直肠磁共振、超声肠镜及色素内镜等检查，对肿瘤的部位、大小、性质、病变的浸润深度及层次进行了充分评估后，确定患者有内镜下手术指征，建议患者可采用经内镜黏膜下剥离术(ESD)的方式进行手术。

“内镜黏膜下剥离术(ESD)是消化内镜四级手术，属高技术难度的内镜微创手术，虽手术难度大技术难度高，但这种方式既不用开腹，又能完整切除肿瘤，创伤小，恢复快，还可缩短住院天数，节省治疗费用。”张桂英教授介绍。

经充分告知患者及家属病情及手术风险，做好充分的术前准备后，张桂英教授团队在麻醉科的密切配合下，顺利将肿瘤完整剥离。术后，病理诊断为，直肠中分化腺癌，癌组织距基底部最近处约0.5cm。病变切除干净完整无残留。目前，患者术后恢复良好，无手术并发症，已康复出院。

张桂英教授表示，早期结直肠癌症状不典型，可无任何症状，大便隐血试验阳性、大便中混有鲜红色血液或者暗红色粘液是结直肠癌的重要首发症状之一，但很多人都误以为是痔疮出血，并未引起重视，导致错过最佳诊治时期，等到出现更多症状再来就医时，肿瘤已经到了中晚期。根据中国结直肠癌筛查与早诊早治指南推荐，建议普通人群≥50岁，高危人群≥40岁（高危人群是指：长期不良饮食及生活习惯如吸烟、大量饮酒、大量摄入红肉和加工肉类等；有结直肠癌家族史(父母、子女、兄弟姐妹中有过患结直肠癌)；有结直肠癌病史；有肠道腺瘤病史；患有8至10年长期不愈的炎症性肠病；粪便潜血试验阳性。）应开始进行结直肠癌筛查。行结肠镜检查是筛查结直肠癌最准确有效的办法，内镜医师在可视镜头下可以完整的检视整个结直肠的情况，发现可以疑病变可以取活检明确病理诊断，对癌前病变及早癌可以及时行内镜下治疗。早筛、早诊、早治是降低结直肠癌的发生率及死亡率的关键。

作者：腾燕妮唐俊雅许金

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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