既往症可赔付，还能一站式结算湖南统一新型惠民型商业健康保险征求意见

三湘都市报 2023-11-24 17:56:41

三湘都市报·新湖南客户端11月24日讯（全媒体记者李琪通讯员湘无恙）记者11月24日从湖南省医疗保障局了解到，该局在官网发布了《关于进一步支持和规范惠民型商业健康保险发展的指导意见（征求意见稿）》的公开征求意见。

梳理《指导意见（征求意见稿）》，与市面上现有的惠民型商业健康保险（以下简称“惠民保”）相比较，这次出台的《指导意见（征求意见稿）》有以下多个突出亮点值得期待。

对既往症患者和健康群体实行相同的保险范围、保障水平和报销比例。除医保目录外，不另外制定限制性目录。市面上现有的惠民保一般对既往症的报销比例降低到非既往症的40%。

保本微利运行。用于参保人赔付的资金不低于筹集保费总额的85%，利润率不超过5%，结余部分结转资金池，用于下一年度赔付。市面上现有的惠民保未能做到这样。

紧密衔接医保政策，能够实现与基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，更好保障医保不予支付的医疗费用。这意味着参保人在医院能直接结算报销，不需要另外向保险公司提交资料、等待审核、等待赔付了，直击当前惠民保的“投保容易、理赔难”的痛点。

另外，《指导意见（征求意见稿）》提到，保费标准不高于当年湖南省居民基本医疗保险个人缴费标准的50%，不对既往症患者单独定价。

责编：许利文

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来源：三湘都市报

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