湖南日报·新湖南客户端讯 近年来，溆浦县委、县政府始终坚持把人民健康放在首要位置，认真落实巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作要求，突出做到“一体化”配置、“一条龙”办理、“一条线”监管，切实管好用好老百姓的“救命钱”。

一、突出“一体化”配置，看病就在“家门口”。坚持均衡化、一体化原则，统筹布局县内医疗资源，吸引培育优秀医护人才，提升全县医疗诊疗实力，让老百姓安心在“家门口”看病。一是优化硬件基础。坚持尽力而为、量力而行，县财政优先保障教育和医疗投入，修建了城南医院，启动了总投资5.6亿元的县中医医院集体搬迁项目，近年来花费6.8亿元大量购买了肿瘤放疗等高端检测治疗设备、手术器械、诊疗病床等医疗设施，在湖南省西部地区县级医院率先开展了肿瘤放疗业务，实有床位数达5867张，每千人床位数达7.74张，医疗服务基础不断夯实。坚持以“优质服务基层行”活动为抓手，持续提升基层医疗机构服务质量，全县25个建制镇卫生院全部达到基本标准，3个卫生院达到推荐标准。二是优化人才队伍。紧密结合乡村振兴中的人才振兴工作，狠抓医疗队伍这个关键，在工资待遇、生活住房、职称晋升等方面制定优惠政策，千方百计招才引才留才用才，全面提升医疗队伍专业能力水平，让老百姓不再“舍近求远”外出求医。全县共有正高级职称医护人员31人、副高级职称医护人员216人、其中主任医师25人、副主任医师195人，执业(助理）医师比例2.53人/千人，执业护士3.17人/千人，全科医生2.74人/万人。三是优化资源布局。认真执行《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》，按照“小病不出乡、大病不出县”的目标进行科学布局，对城区集中就医的县人民医院、县中医医院、县城南医院、县济民医院等布局进行合理调整，有力助推了城乡分级诊疗，实现了老百姓就近就快就医。今年1-10月县域内城乡居民就医占比86.77%，县域内住院基金支出占比76.91%。

二、突出“一条龙”办理，服务送到“心坎上”。紧盯群众最关切、最现实的医疗需求，不断提升经办服务水平，加快构建县乡村三级服务体系，真正把服务送到老百姓的“心坎上”。一是搭建服务“主平台”。树立“大医保”格局，健全部门定期联席会议制度，不定期召开书记、县长办公会，统筹解决工作矛盾问题，坚决防止部门“推、托、绕”等现象发生。联合医保、卫健、残联、人社、乡村振兴等部门，搭建全县统一的医疗保障信息共享平台，大力推广“互联网+医保”新模式，指导各医院创建微信公众号和APP，实现网络预约挂号、医保支付、医保线上便民服务、医保和商保的联动理赔等事项在网上快速办理，让数据多跑路、让群众少跑腿。二是扮靓服务“主窗口”。为保障医保经办中心日常运转，县委、县政府主要领导和分管领导多次研究部署、多方协调解决，将县税务局办税大厅租赁给县医保局，并重新升级改造，彻底改变了以往狭小拥挤的办公环境。三是聚焦服务“主人翁”。坚持把人民群众满意放在第一位，为提升乡镇办事效率，设立“乡镇医疗保障服务站”和“村级医疗保障服务点”，在县内9个易地搬迁安置点设立医疗卫生室，稳妥有序下放9项业务到乡镇和4项业务到村级代办，积极打造全县医保经办“15分钟服务圈”。在新医保信息平台未开通村卫生室门诊报账功能情况下，县医保局与县卫健局协商，共同出资为全县412个村卫生室搭建门诊报账系统，在全市率先解决了群众在村卫生室就近看门诊报账问题，极大方便老百姓就医。

三、突出“一条线”监管，资金用在“刀刃上”。坚持守牢医保资金管理底线红线，不断扎紧医保基金监管的“制度笼子”，确保医保基金每一分钱都用在刀刃上。在医院监管上，建立“五查五核实”制度。创新建立“五查五核实”制度（查病人信息，核实患者是否参保，是否存在“冒名顶替”；查在床情况，核实医疗机构是否存在“挂床住院”“无床位住院”；查病情指征，核实是否符合入出院标准，防止“小病大治”;查病历描述，核实病志是否属实，医嘱执行是否到位；查费用清单，核实治疗项目与收费标准是否相符，防止“虚假费用”），聚焦 “假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金违法现象，开展打击诈骗医保基金专项整治行动，守护好人民群众的“救命钱”。截止10月底，全县住院人次比去年同期减少37590人次，下降4.25%，基金支出同比减少2021万元。今年怀化市人大两次执法明察暗查行动中，我县医疗机构的病人在床率均为100%。在药房监管上，推行“三三”举措。划定三条红线：一是用医保卡购买保健品，二是用医保卡购买生活用品，三是用医保刷卡套取现金。一经发现此行为的立即永久性解除协议药店医保协议。明确三条要求：一是生活用品、保健食品不能在药店上架，杜绝滥刷医保卡；二是购药小票和特门购药处方按月归档备查，杜绝搭车开药；三是每月底即时将“进、销、存”上传给医保局，杜绝串换药物。截至今年10月底，共查处药店各类违规行为8起，取消特殊门诊药店资格1家、取消普通药店定点资格1家，暂停普通药店定点资格5家，共追回基金13万元，进一步规范了医保基金的使用。在门诊统筹监管上，开展“两督”活动。结合每月常态化稽查督导活动，我县在全省率先开展门诊统筹专项监管工作，实行监管全覆盖。对全县43个乡镇卫生院、85个重点村级卫生室和阳兴卫生院、仁康医院、新坪卫生院、仁爱医院等医院，开展一次重点督查、督办，仔细检查重点卫生院阵地建设、医保政策宣传执行等特别是医保资金使用情况，确保医保基金安全高效运行。

责编：邓佳蕊

一审：邓佳蕊

二审：黄俊

三审：刘达