新湖南客户端3月8日讯（通讯员 罗丹）2023年3月7日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）MDT团队协作，助力神经介入团队成功完成外伤性假性动脉瘤Surpass Evolve植入术。据了解，本次手术是全国首例应用该新型血流导向密网支架治疗外伤性假性动脉瘤的病例。

周绍明院长、袁宁副院长赴DSA室指导工作

年仅22岁的晏同学（化名）是某高校的一名学生。今年2月，晏同学颅脑外伤后，头痛不适、视力下降，全家经过一番寻医问诊后，就诊于湖南省第二人民医院神经外科二病区。李鑫主任凭借丰富的临床经验，考虑患者合并脑血管损伤，高度怀疑为颅内动脉瘤。CTA检查证实了这一推断，结果显示患者左侧颅内动脉C7段动脉瘤，随时都有可能破裂出血，危及生命安全。李鑫主任随即邀请脑血管病神经内三区、介入科、放射科等专家，主持开展MDT多学科会诊。

脑血管病神经内三区黄晓松主任表示，晏同学的动脉瘤无明显瘤颈，其手术风险高、手术难度大。不能采用传统的支架辅助弹簧圈栓塞术，需采用覆膜支架或者血流导向密网支架，但是患者为眼动脉假性动脉瘤，使用覆膜支架会影响患者的视力，无法达到预期的治疗效果。MDT团队和患者及家属积极沟通后，最终达成共识，决定由黄晓松主任介入团队为患者在全麻下行全脑血管造影+左侧颈内眼段动脉瘤血流导向密网支架植入术。

手术方式已经确定，但是摆在MDT团队面前的难题不止一个，颅脑外伤的患者不能使用双抗药物，但是患者支架植入术前需要进行双抗治疗。李鑫主任有的放矢地对患者进行药物管理，指导患者外伤后一周进行双抗药物治疗，为后续的手术打下了坚实的基础。

3月7日手术当天，术中DSA造影检查显示，患者动脉瘤明显增大，由直径3mm增长到了13mm，黄晓松主任和李鑫主任结合患者动脉瘤形态、周围组织反应性改变，判断为外伤性假性动脉瘤。

外伤性假性动脉瘤与真性动脉瘤不一样，既没有真性动脉瘤完整的血管壁结构，也不具备真正意义上与载瘤动脉相连的瘤颈。由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，其一旦破裂大出血，死亡率几乎是100%，这无疑再次增加了手术的风险和难度。

 神经介入团队手术中

黄晓松主任用一根头发丝般粗细的导丝，从患者大腿右侧股动脉进入血管，再“游走”到大脑，经过寻踪觅迹后，顺利送入密网支架，然后释放，堵填瘤颈。通常血管是迂回曲折的，而导丝又是极软，要向前推进一毫米，都非常艰难，这对术者的技术要求非常高。当支架贴合不好，打开不良的情况下，还需要用导丝蠕动“按摩”，让支架重新回到血管壁上。

 左侧颈内眼段动脉瘤放入支架前

术中支架打开良好

左侧颈内眼段动脉瘤放入支架后

在介入科的密切配合下，经过1个半小时的奋战，动脉瘤未见显影，获得理想的血管重建。术后，晏同学只在右侧大腿根部有一个1～2毫米的穿刺点，基本无损伤。此次神经介入团队圆满完成全国首例外伤性假性动脉瘤Surpass Evolve植入术，意味着将造福更多的动脉瘤患者。

黄晓松主任介绍，Surpass Evolve血管导向密网支架，是一种新型介入栓塞材料，更加柔软，有着高安全性、高治愈率、低复发率、缩短手术时间的优势。密网支架的网眼非常小，很密集。当密网支架放在血管内时，它的大部分血流会顺着密网支架流到远端，而仅有少量的血会流到动脉瘤囊内，最终血流瘀滞形成血栓，待机化后动脉瘤逐渐缩小。而且密网支架它紧贴着血管壁，血管沿着支架生长修复，与脑血管融为一体。这相当于在血管和动脉瘤瘤颈交界处“筑”起了一面墙，把动脉瘤隔绝在血管外，从而使这颗不定时“炸弹”失效，实现动脉瘤的治愈。

周绍明院长、袁宁副院长全程关注手术动态

袁宁副院长表示，MDT多学科诊疗模式实现了此次外伤性假性动脉瘤诊治的“医患双赢”。对于患者来说，避免在不同科室之间辗转就诊，省时省力，同时获得了最佳治疗效果。对于医院而言，有利于提高医务人员在交叉学科领域的技能水平，有利于带动相关团队、学科，乃至医院整体医疗水平的提高。

周绍明院长表示，医院卒中中心和创伤中心此次联手“拆弹”，守护百姓“脑健康”，是一次积极且成功的探索。医院将继续以卒中、创伤、胸痛等五大中心建设为抓手，促进医院临床实践、医疗管理进一步规范化、系统化、流程化、标准化，实现从基层转诊到院前急救、院内多学科联合诊治流程的畅通，为危急重症患者打造一张全方位的生命支持和救治网络。 （脑血管病神经内三区  罗丹）

责编：陈诗雅