中医经典方出奇制胜治湿疹

大众卫生报 2022-09-29 09:50:15

大众卫生报·新湖南客户端9月29日讯 （通讯员吴超辉）衡阳常宁市40岁的患者彭女士（化名）近期因左脚红肿糜烂到常宁市中医医院中医经典病房科就诊，该科室主任、副主任医师何年红利用中医经典方“甘草泻心汤”治疗，6付中药就控制了病情，彭女士随后康复出院。

彭女士2年前因车祸造成下肢瘫痪，1个月前无缘无故就出现左足背瘙痒和红点，进而发展到水泡糜烂渗出，用了各种软膏涂擦都没有好转，慢慢地皮疹扩展到小腿前部和左足前部。入住常宁市中医医院时，彭女士左足部已糜烂严重，左小腿胫前皮肤布满零散的丘疹，皮肤溃烂处伴随渗出、结痂及红肿。中医诊断为湿毒疮、湿热内蕴证。

湿疹发病原因

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，分为急性湿疹和慢性湿疹。中医称湿疹为“湿毒疮”或“湿气疮”，皮损具有多形性、对称性、瘙痒等特点。表现为红疹、红斑、色素沉着、皮肤浸润增生、水泡、角质化等症状。

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。内因有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外因有生活环境、气候变化、食物等。

湿疹的中医辨证施治

中医认为湿疹是脏腑失调和肝胆郁火、脾湿不化、冲任不调、血虚风燥均而发病。在治疗上，中医辨证将其分为脾虚血燥型、热盛型、湿盛型三种。

脾虚血燥型：脾虚血燥，肌肤失养。多见于慢性湿疹，病程日久，皮损以“厚”为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，有抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力、食纳不香、失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。用“健脾润肤汤”加减，来健脾燥湿，养血润肤。

热盛型：湿热内蕴、热盛于湿。发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红、肿胀、灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。因内热炽盛，蕴湿不化，或兼感毒热或风热之邪，继发感染或外感风邪，风湿热毒搏结，薰蒸肌肤而发。用“龙胆泻肝汤、清热除湿汤、清肤合剂”等。

湿盛型：湿热内蕴，湿重于热。多见于急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出不止。可有胃脘满闷，饮食不香，口中黏腻，口渴而不思饮，身倦乏力，女性白带清稀，淡而不臭，便不干或先干后塘，小便清长。用甘草泻心汤加味。彭女士是典型的湿盛型湿疮，所以采用了中医经典方剂“甘草泻心汤”和苦参、白鲜皮加减煎汤内服，外用生理盐水清洗。

何年红介绍，中医经典方剂在治疗疾病上往往有着四两拨千斤的功效，甘草泻心汤为《伤寒论》中经典名方，以甘草为君药，为中医临床治疗消化道疾病和白塞氏综合症的主方，在临床上研究发现其有类似肾上腺皮质激素的作用，可以提高体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫机能。除对渗出性皮肤病如湿疹、疮疡等疗效突出外，对口腔溃疡效果也非常好。

一审：王璐

二审：尹慧文

三审：汤江峰

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报

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