近些年，越来越多的人在体检中被查出身体某处长了结节。虽然不及“癌”显得吓人，但患者也不免会忐忑，担心结节是“癌”或者会发展为“癌”，经常向医生进行相关咨询。结节真的有那么可怕吗?今天我们就来总结一下在体检中最常见被查出的3种结节。

肺小结节

首次通过体检发现的肺小结节，总体上恶性的几率在10%以内。国家癌症研究所的肺癌筛查研究显示，结节大小与肺癌诊断率有一定关联。结节直径小于10mm(毫米)，肺癌诊断率小于5%;直径11～19mm，肺癌诊断率为21.3%;直径大于20mm，肺癌诊断率为34.5%。

许多人查出肺小结节后，急于手术切除，这是一种误区。大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变，不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节，通常也生长极其缓慢。

如体检查出肺小结节，可先观察一段时间之后，再次复查胸部CT，根据结节的变化特征再由医生进一步判断是否需要接受手术，避免“白挨一刀”。如果胸部CT检查报告如有以下关键词，则要怀疑恶性的可能并由医生判断：1、结节大小≥8mm;2、结节密度不均匀;3、结节形态呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节;4、结节边缘不光滑，有磨刺征或分叶征;5、定期复查发现结节逐渐增大或密度增高，或实性成分增多。

根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合血液肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。

生活上，建议戒烟、避免吸入二手烟、少接触油烟等室内污染并远离室外污染。

乳腺结 节

临床上，乳腺结节大多数都是良性，只有4%～10%是恶性的。

乳腺结节不必都手术，一般小于1cm(厘米)且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年，复查视其长大幅度再决定。

自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。B超或x射线检查报告有如下关键词需警惕恶性可能：

1、形态不规则、边界不清;2、边缘毛刺样或蟹足样;3、纵横比大于1：4、簇状细小钙化;5、后方衰减。

根据不同病情，影像学检查为2级(类)乳腺结节应每年定期检查一次，3级(类)乳腺结节应3～6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级(类)，则要进行组织穿刺活检。复查方式根据不同年龄段，有X射线、B超、核磁等多种选择，应听从医生建议。

生活上，应戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需听从专业医生指导。

甲状 腺结节

甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。

查出甲状腺结节，不必急于手术切除，或者做消融或放射治疗。因为大多数甲状腺结节是良性，不需要手术切除，甚至不需要治疗，定期复查即可。

超声报告出现多个以下关键词，可能预示恶性的风险大，需及时就医进一步排查：1、沙砾样细小钙化;2、结节为低回声或极低回声;3、丰富的血供;4、结节边缘不规则、边界不清;5、横切面显示前后径大于左右径。

良性结节患者推荐每6～12个月复查一次。包括甲状腺功能检查、甲状腺B超。怀疑恶性必要时可做甲状腺穿刺活检。

生活上，除非合并甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。

一分钟学会结节自查

很多常见的结节除了检查，我们也可以自己触摸到，平时靠触摸自检也是很重要的。主要注意以下几点：

1.触硬度：一般来说，质地软的结节良性可能性大，而硬的结节恶性可能更大些。

2.视边缘：结节边缘比较轮廓清晰规则的，良性可能性大，边界不清的恶性可能相对大些。

3.活动度：触摸结节可以向四处活动的良性可能大些，而比较固定的结节可能不太好。

4.看增长：一般增长很缓慢或不长大的多是良性。恶性往往长得相对迅速。

总之，结节的发病率虽然很高，但大多结节离癌症还很远，不需要过度恐慌。但无论如何，一旦发现这类疾病，还是需要去医院明确性质，定期复查随访。理性看待，保持一个乐观积极的心态在防癌之路上可能更加重要。

湖南省肿瘤医院体检中心主任技师 程智

(刘孝谊 彭璐 整理)

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责编：袁小玉

来源：大众卫生报