通讯员 邹琴

5年来，衡南县的赵先生反复头痛头晕，多次到医院就诊，经头颅CT等检查未见颅内明显器质性病变。然而，反复发作的头痛病，严重影响着赵先生的工作及生活。

今年1月，赵先生再次出现头痛头晕不适，来到南华大学附属第一医院治疗，通过头颅MRI、脑彩超及发泡试验、食道超声及发泡试验、抽血化验等一系列检查，经过神经内科及胸心血管外科专家会诊，发现引起赵先生多年头痛头晕且有可能导致其脑卒中的隐患，即先天性心脏病——卵圆孔未闭（PFO），同时合并房间隔膨胀瘤，脑彩超及心脏彩超发泡试验显示大量右向左分流。这正是导致他反复头痛的病因。

△卵圆孔未闭示意图

头痛这么久竟然是因为多了个“心眼”？这让赵先生有点吃惊。据介绍，目前，卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏病之一。据估算，在每4至5个成人中即可检出1人患有此病。

脑梗背后的隐形杀手——卵圆孔未闭

什么是卵圆孔未闭？它为什么会引起脑梗塞呢？南华附一医院胸心血管外科副主任医师龙超众介绍，卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。研究发现，卵圆孔未闭除了会引起不明原因脑栓塞外，还可能导致偏头痛、减压病、高原性肺水肿、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症等。

“成年人卵圆孔未闭的发生率为20%至25%，它与偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中等疾病有着密切关系。对于高危PFO、发泡试验示大量右向左分流患者需要介入手术治疗。”龙超众介绍，赵先生的卵圆孔从出生至发病前一直未能自行闭合，从检查结果显示手术指征明确。明确病因后，在食道超声的引导下，该院心血管外科团队成功为赵先生做了食道超声引导下经皮穿刺卵圆孔未闭封堵术，顺利植入卵圆孔未闭封堵器，整个手术时间约40分钟，术后第一天赵先生即可下床自由活动。3天后，顺利康复出院，偏头痛再也没有发过。

△卵圆孔未闭封堵示意图

PFO易治疗、难诊断 南华附一医院有省内先进的诊断“神器”

不明原因脑卒中、偏头痛合并卵圆孔未闭患者的诊治是多学科联合诊疗（MDT）的结果，涉及神经内科、超声影像科及心血管科等相关学科。这也是赵先生多次到医院就诊却一直未查出明确病因的原因之一。

2018年，南华大学附属第一医院开展食道超声引导下经皮卵圆孔封堵术，目前已顺利开展100余例该手术。超声影像科副主任医师周佳说：“相比传统的常规心脏彩超，食道超声是诊断卵圆孔未闭的金标准，超声影像科拥有目前最先进的三维食道彩超，可以清晰显示卵圆孔未闭形态、大小、隧道长度，有无合并房间隔膨胀瘤等，术中引导可以方便评估封堵器大小、即刻评估封堵效果，较DSA下封堵更清晰、效果更确切，同时患者不需经受X光照射及造影剂损害，对患者更有利。”

近年来的临床实践证明，卵圆孔未闭介入封堵技术是安全、有效、可行的，而且这种手术时间短，创伤小，整个过程只需几十分钟，术后2至3天即可出院，能够有效预防不明原因脑卒中和改善脑卒中预后。对于患有偏头痛患者介入封堵治疗卵圆孔未闭，可明显治愈或能缓解患者的偏头痛发作。

目前，南华大学附属第一医院已常态化开展食道超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵治疗。

△食道超声可清晰显示卵圆孔未闭的大小、形态、隧道长度

完整的心脏微创手术体系惠及湘中南患者

南华附一医院胸心血管外科作为区域内规模最大、技术力量最强的专科之一，率先完整构建了心脏微创手术体系，如超声引导下心脏介入封堵治疗、DSA下介入治疗、全胸腔镜心脏手术等。目前，该院心脏微创手术科已常态化开展，惠及湘南、湘中邻近地市患者。

该学科以临床重点专科建设以及国家疑难病症提升工程项目建设为契机，加强人才培养及对外交流，与国内外顶尖中心如美国梅奥医学中心、德国柏林心脏中心、北京阜外医院、安贞医院、上海胸科医院等建立人才培养联系。近年来学科有15人次到国内外顶尖胸心血管外科中心研修学习，促进了学科亚专科领先技术的快速发展及应用。

据悉，在国家心血管疑难病症提升工程的支持下，南华附一医院还引进了最新一代达芬奇手术机器人系统，对于合适患者拟采用机器人心脏微创手术；随着复合手术室的建立，对于老年心脏瓣膜病患者，部分患者可采用经导管主动脉瓣手术（TAVI）及经导管二尖瓣微创手术，手术创伤小，恢复快，致力于更好为广大心脏疾病患者服务。

责编：聂沛

来源：湖南日报·新湖南客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。