生孩子难产：人类进化的结果……

段涛大夫(ID：Dr_Duan_Tao) 2019-06-10 15:32:34

随着社会的进步和时代的发展，孕妇难产在生活中也比较常见了。

关于如何生孩子，一直有两种不同的学派和做法。

一种是尽量的「自然分娩」，鼓励在家里生，推荐自由体位分娩、水中分娩、不要侧切、不要医疗干预、不要用药，也不要用药物分娩镇痛，建议孕妇要「远离」产科医生。

另外一种是尽量的在医院里生，建议整个孕期要接受产科医生的产检和指导，分娩要在产科医生的指导下在医院完成，要为哪怕是少见和罕见的严重产科并发症做好时刻的准备。只要是有循证医学证据，干预就是合理的，推荐全程用药物分娩镇痛，且认为生孩子的时候让产妇忍受疼痛是非常「野蛮」和「原始」的做法，认为在家里分娩很不安全。

一般情况下，助产士更多会支持前一种观点，医生会更支持后一种观点。

在美国，即使是助产士也会分为两派，一种是「纯自然派」，一种是「循证医学派」;医生多数是「循证医学派」，也有一部分是「纯自然派」。

无论是医生还是助产士，欧洲「纯自然派」的比例会比美国要多一些。

但是也有不少的医生推荐的是两种观点相结合的做法，我就是这种「中间派」。

人类生孩子为什么需要现代医学的帮助?需要更多的循证医学?需要产科医生的帮助?

·这是因为人类生孩子发生难产的概率越来越高;

·这是人类进化的结果和代价，社会发展的太快，人类的自然进化跟不上。

人类的进化路径是脑袋越来越大。

食草类动物是靠动物的本能来生存的;人类不一样，是靠脑子来生存和竞争的。

所以大多数的食草类动物生下来就会很快走路和奔跑，其脑容量比较小，四肢发达，生下来就会走路和奔跑，主要是生存的需要，需要躲避食肉动物，不会跑，跑不快的就会被吃掉。

而人类和食草类动物不同，处在食物链的顶端，不用担心生存问题。怀胎十月主要是在长脑子，出生以后再长四肢，所以出生以后无法独立生存，必须要依靠母亲抚养到 10～12 个月才能学习行走。

人类的进化是越来越聪明，脑容量也越来越大，头也越来越大。头在增大，骨盆的大小不变，难产的风险就会增加。

人类的食物极大丰富，胎儿越来越大。

人类普遍一日三餐的时间并不长，只有几百年的历史，在这之前每天能有一顿的饱餐已经很不容易了，而且每日的总的卡路里和蛋白质的摄入是不足的，经常是饥一顿饱一顿，所以孩子也长不大。

现在食物极大丰富，孕期补充的食物和营养越来越多，胎儿就越来越大，巨大儿的发生率也越来越高，难产的风险就会上升。

人类生孩子的数量越来越少，生孩子的年龄越来越大。

初产妇的难产概率比较高，高龄产妇的难产率比较高，年龄大的初产妇出问题发生难产的概率更高。

当生孩子的人群中初产妇所占的比例越来越高的时候，难产的比例也在上升。

既然难产在所难免，就得正确面对，产科医生和助产士应该是一个团队，应该相互理解和相互支持，不应该相互排斥。

既然难产是进化的结果和代价，那我们就要用进化的方法论来对待难产。纯自然是不行的，太过于医疗化也不合适，老祖宗说的「中庸之道」是有道理的，很多事情不应该走极端。

责编：许琬婕

来源：段涛大夫(ID：Dr_Duan_Tao)

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