5月6日，友谊医院急诊，分诊台前放置了分诊告知书。5月1日起，北京多家医院实行急诊分诊。

上月，北京市医院管理中心(原北京市医院管理局)宣布20家市属三甲医院急诊科将迎新规：急诊分级，这意味着急诊规则发生改变，患者就诊顺序不再按照先来后到、而是按轻重缓急。按照计划，这一新规定本月启动。目前，各医院实施情况如何?患者又能否接受与适应?近日，记者实地走访北京同仁医院、北京友谊医院、北京宣武医院、北京儿童医院、首都儿科研究所5家知名市属医院，发现各医院均实施了这一新规，不过，有部分患者对新规并不了解甚至抵触。

体验1

新增分诊护士 就诊前先“把脉”分级

慕名而来同仁医院的虽多是眼病患者，急诊科病人也不少。9日上午，记者在医院急诊科大厅看到，两位护士在分诊区内忙碌，不少患者挂完号后，在这里接受简单的身体情况监测和评判。

北京同仁医院急诊科主任丁宁介绍，急诊新规实施后，给护士增加了岗位，安排高年资护士负责分诊。为顺利推进这项工作，医院对相关医护人员进行培训，准备了两个多月。

现在，患者就诊时多了一道分级步骤：先挂号，之后回分诊区进行监测与评判，分级完成后前往相应科室外等待叫号。对于一级、二级患者，直接抢救之后再补挂号等程序，三级、四级患者，则会感受到流程上的变化。

这也是几家医院的普遍变化。5家医院均设置了分诊台，基本安排两位护士值守。患者挂号后，一位负责测量其生命体征、进行简单问询，一位负责在电脑上操作。分诊过程一般十分迅速，有时一两分钟就能完成。

新规对医护人员的工作改变不大。同仁医院急诊科一位大夫告诉记者，日常工作仍然是按部就班进行，不过有了患者的分级和基本生理信息，对他们的病情严重程度更有谱了，降低了由于不了解而延误病情的可能性。

体验2

有的贴分级单 儿童医院细分至5级

为了让患者知晓和遵循分级新规，不少医院在内部进行宣传。

北京友谊医院的急诊科外，一张告示板用醒目的红色大字提示患者就诊前先分级，走进急诊区域，左手边摆放着《急诊预检分诊分级就诊告知书》的易拉宝，告知患者医院将优先处理较重病人，“如有突发不适，请及时告知医护人员。如您为非急症或慢性病，建议到专科门诊就诊以便得到精准诊断和治疗。”

还有通过自媒体方式提前公布新规。首儿所4月30日在微信公众号上推送了文章，医院现场也张贴了分级通知和就诊流程图。根据其规定，1级、2级患儿进入红区(抢救室)抢救或监护，3级患儿到黄区诊室，先于4级非急症患儿优先诊治，4级患儿在绿区诊室按照顺序排队候诊。

一些医院在细节上创新。在北京同仁医院，记者看到一位护士在电脑上进行操作，随即打印出了一张酷似“小票”的分级单让患者贴到病历本上。“年龄31岁，BP(血压)：115/78(mmHg)，PR(心率)：101次/分……”一位女性患者向记者展示手中的“小票”所显示的信息，她被分为3级，在急诊妇产门诊等待叫号。

北京儿童医院在现有规定基础上，给出了更加详细的分级规则。记者在儿童医院急诊科诊室外悬挂的分级诊疗一览表上看到，共分为5级：濒危、危重、急症、不紧急、不属于急诊。新增的“不属于急诊”项提示患者可在其他医疗场所包括社区、门诊等解决，无需急诊处理，但若患者要求在急诊处理可等待就诊，等待时间或为4-6小时，而4级的等待时间为3-5小时，症状包括“体温发热、咽痛、咳嗽、皮疹、腹泻”。

体验3

危重患者少 急诊大量接诊3、4级患者

按照新规，1、2级患者会被立即接诊进行救治或监护。但实际探访过程中，很少见到被医护人员紧急“关照”的患者，绝大多数都是挂号、分级后前往候诊区等待。

友谊医院急诊科墙壁上挂着两块屏幕，实时显示患者排号情况和具体级别。记者在急诊科停留的40分钟内，显示屏上所有患者均为3级。

同仁医院与此类似。9日上午11时，一位急诊内科大夫的电脑上显示，当天仅收治一位2级患者，其余的都是3级与4级患者。

记者还注意到，不是所有医院都对患者分级明确公示。首儿所急诊科悬挂的叫号屏只显示患儿名字与顺序，没有级别。一位女士对记者说，孩子6个月大，头一天晚上发烧到39℃，来院后护士进行分诊，但不知道是几级，就诊单上也没有看到。

宣武医院急诊科的叫号屏上有红色、黄色、蓝色、绿色四栏，疑似分级，但没有文字标注。一位患者称，没有在就诊单上看到分级，不清楚具体级别。记者在现场看到，护士提醒一位前来输液的老人可能会等待很久，但没有明确告知她被分为几级。

5月6日，友谊医院急诊，分诊台前，护士为病人测量血压，将作为分级依据。

体验4

不了解分级 个别患者分不清严重程度

大多患者对急诊就诊规则变化反应并不强烈，有的不关心被分为几级，有的则对级别缺乏概念。

在北京友谊医院，一位19岁的男性患者由于玩手机时伤了脖子被送来急诊，分诊后很快进入诊室接受治疗。但记者与患者亲属聊天时，其亲属对分级一无所知，记者在叫号屏上看到，该患者被分为三级。

“早上头晕、恶心、想吐，吃了很多，不是低血糖，怀疑是颈椎有问题。”一位就诊完毕等待检查结果的女性患者告诉记者，自己的就诊单上写着三级，“是不是挺严重的，都三级了，我这是重症啊。”经过记者解释后，她才明白三级并非危重症。

也有患者表示，急诊比以前慢了。在宣武医院急诊科等候区，一位老年女性患者介绍，自己有些感冒，一早来挂号，但一直没被叫到号，“原先挂上号排队就能瞧上大夫，越来越麻烦。”旁边另一位患者插嘴：“您挂的这是急诊，感冒可不急，要是急症就先叫进去了。”

同仁医院一位急诊科大夫称，新规实施以来，大部分患者都比较配合，也有一些患者不理解。前些天，一位呼吸道感染的4级患者就因叫号时被排在后面而不满。由于是先挂号后分级再就诊，还有部分患者挂号后故意跳过分级，直接去诊室外“排号”。

“我觉得最重要的是树立‘急诊资源很宝贵’的观念，让更多人知道急诊是优先急危重症的。”谈及急诊分级的意义，丁宁说，原先虽也有基本分级，但没有流程化，病人也不知道，现在将分诊作为一个固定程序，会更加规范。

■ 链接

20家实行急诊分级的医院名单

●首都医科大学附属北京友谊医院

●首都医科大学附属北京同仁医院

●首都医科大学附属北京朝阳医院

●北京积水潭医院

●首都医科大学附属北京天坛医院

●首都医科大学附属北京安贞医院

●首都医科大学附属北京世纪坛医院

●首都医科大学宣武医院

●北京清华长庚医院

●首都医科大学附属北京中医医院

●首都医科大学附属北京儿童医院

●首都儿科研究所附属儿童医院

●首都医科大学附属北京妇产医院

●首都医科大学附属北京胸科医院

●首都医科大学附属北京口腔医院

●首都医科大学附属北京佑安医院

●首都医科大学附属北京地坛医院

●首都医科大学附属北京安定医院

●北京回龙观医院

●北京老年医院

新京报记者 戴轩

责编：李莉芹

来源：新京报