大众卫生报· 新湖南客户端记者 汤江峰

“长沙卑湿地，九月未成衣。”历史上屈原、贾谊等文学大家，被人诋毁、被君王疏远，就流放在这地势低洼，气候潮湿的长沙。

自然潮湿环境，本身有滋润万物，令其繁华等作用。然则，湿气太过，化为湿邪，易使人精神倦怠，胃纳呆滞，风湿病迭起。传统中医把人体喻为一个小宇宙，脾胃相当于宇宙间的水利枢纽，只要这个枢纽正常运转，才不会造成水湿淋淋。如果体内水分过多，抑或代谢废物排泄不畅，损伤脾胃，痰湿之症便翩然而至。

东汉末年，医圣张仲景出仕“卑湿之地”长沙太守。时值酷暑难耐，热迫湿蒸，湿邪患者多，尤以风寒感冒、风湿病和类风湿性关节炎等为甚。工余，他大开衙门，端坐大堂为百姓诊治。针对湿病有的放夭，“保胃气、顾津液”，医人无数，并留下《伤寒杂病论》等巨著。而今，中国中医科学院、“国医大师”路志正教授遵循《内经》“人以胃气为本”理念，继承医圣张仲景衣钵，临床重视湿邪，创新以温法祛湿治脾胃病之经验，形成了独特自家风格——“路派中医”，提出了“湿病不独南方，北方亦多湿病”、“百病皆有湿作祟”的新论点，从脾胃运化理念出发，融成了调理脾胃“持中央，运四旁，怡情致，调升降，顾润燥，纳化常”之“套路”。以路志正及其弟子为首的“路派中医”团队坐诊长沙市雨花区，特聘路志正、张学文、李今庸等国医大师为顾问团，汇集全国各地名老中医专家，并将其应用于各种疾病调治中，疗效有口皆碑。

悬壶济世70多年，路志正以调理脾胃治疗胸痹心痛及慢性疑难病症作为主攻方向。对临床上常见冠心病、动脉粥样硬化和中风，路教授认为，病在血脉或络脉阻滞，除气血不足、运行失调外，湿、浊、痰、瘀四者相互搏结是关键因子。脾胃湿聚变浊，浊聚生痰，痰入血脉，与血相结，痰瘀互结，沉积脉中，导致动脉硬化或狭窄，甚至导致血脉不通;痰浊积聚于内脏、肌肤等产生肥胖。

路志正在临床诊疗中发现，有的心脏病人经常复发，主要是因为脾胃虚弱、消化不好和气机不通畅所致，调理脾胃才是治本之法。如缺血性心脏病，路志正用和胃降逆，芳香化浊的方法治疗冠心病，取得宝贵的经验。同时，路志正还观察到，一部分脾胃失调的病症，常并发心痹，二者并非孤立存在，互不相关，而是在标本缓急等诸方面表现出相同趋势，他用“调理脾胃法治疗胸痹经验”曾获得国家中医药管理局基础研究二等奖。

北京市40岁女职员佟某，大便秘结5年。平素月经量过多，身体虚弱，服用蜂蜜及番泻叶，多吃蔬菜，大便尚通畅，近日，工作忙碌，便结加重，使用番泻叶即腹泻，停药即秘结，4～5日无大便，排便无力，腹胀，纳差，急躁易怒，形体消瘦，舌质红，脉细弦。路志正治以健脾益气、养血润燥。药用：五爪龙15g，西洋参10g(先)，生白术15g，炒山药15g，厚朴花12g，半夏10g，生谷芽18g，生麦芽18g，当归12g，炒白芍12g，紫苑12g，桃仁10g，杏仁10g，大腹皮10g，炒莱菔子12g，火麻仁12g，炒枳实15g，肉苁蓉10g，上方进退调理近2月，大便恢复正常。诸药合用健脾养血润燥，助运化，消食滞。

路志正认为，便秘虽出自肠道，但根在脾胃，辨治重在调理脾胃升降，要准确把握运、润、降、通几个方面，坚持运中有降，降中有通，通中有润，润中寓通的原则。临床采用可健脾和胃法、健脾祛湿法、温中健脾法、芳化湿浊法、疏肝健脾法等治疗，可获奇效。

69岁的贺某，自述患慢性萎缩性胃炎多年，伴中度肠化，十二指肠球部溃疡，此前曾有胃出血3次。望之面部满布褐斑，唇暗，舌体中，质暗，苔薄腻微黄，脉缓中带有涩滞之象。胃镜显示，中度慢性萎缩性胃炎，颈腺增生中度，中度肠上皮化生，间质淋巴组织增生。路志正采用温中健脾，疏肝和胃治法，以仲景理中汤为主方化裁理。半年后随访，疗效稳定，大便成形。复查胃镜：肠上皮化生现象基本消失。路志正认为： 脾胃贵运，运脾贵温。在治疗慢性脾胃病时，常以培土建中，温运中阳为大法，佐以祛湿化浊，调其升降，健脾伏土，使真火伏藏，才能命根永固。

日前，路志正接受记者采访时，讲了一个求医者的故事——

“有一位经商成功的男性患者，40多岁，穿着打扮都很讲究，看上去红光满面，神采奕奕。开始还以为他是陪别人来请我看病的呢，但他一进诊室就开始诉苦，他说：路老，您快给我看看吧。我身体一直挺好，可最近老觉得特别累，爬楼三四层就喘的特别厉害，动不动就头晕，感觉特疲惫，白天易犯困。上医院查过血糖、血脂、尿酸、血压，结果指标都高，西医开了七八种药，有降糖的、降脂的、降压的、降尿酸的……但吃了都不管用。

路志正为他察舌苔，问大小便，把过脉后，就问：“你吃得挺好的吧?”患者愣了一下答道：“吃得太好了。老婆在家没事，还经常给我煲各种滋补汤。可我在家吃不了几顿饭，常有饭局，应酬客户!”听完男士的叙述，路志正教授说：“你这湿阻病，是吃出来的。”并给他开了健脾祛湿化浊方子，并嘱咐他要节制饮食，加强锻炼。3个月后，患者精神清爽，各种症状基本上都消失了。

路志正说，湿阻乃湿邪阻滞脾胃，以全身困重倦怠，胸闷脘痞，腹胀纳呆，口粘苔腻为主证。饮食不节(饥饱失常，餐次餐时无规律，嗜食肥甘、生冷等)是本病主因;特别是逢年过节，餐餐大鱼大肉，都可致使脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚之证有增无减，脾胃根本无法承受这些膏粱厚味，以致代谢失常，堆积在体内形成了痰湿体质。

“人体的阳气，如同阳光之于花草树木，是生命的原动力。脾胃居中，不仅为阳气的产生提供物质基础，同时也是气机升降的机关。”路志正说，脾胃功能正常与否，对于阳气的产生和运行至关重要。脾胃在五行属土，土乃万物之母，以厚德载物，德者，神气也，为用，属阳;物者，有形之质，为体，属阴，德乃物的功能体现。对于脾胃而言，阳气如同釜底之薪，是脾胃腐熟水谷的动力源泉，为土之大德。而脾阴、胃津为物，属阴，需阳气的温运才能释放其能量，发挥其功用。如果饮食不能节制，进食生冷，伤及脾胃阳气;或恣食肥甘厚味，加重脾胃负担，宿食积于胃中，早期多为湿食中阻，继而化热，酿成湿热，出现胃脘胀痛、反酸、纳呆、大便黏腻排出不畅或便秘等症，日久不去，由实转虚，伤及脾胃阳气。路志正认为：脾胃之德运昌盛，才能使其升降相因，燥润相济，纳化如常，则气血充盛，阴阳平和，万物生机盎然。

同时，温运中阳不忘顾阴，先安未受邪之地，防患于未然。因为，脾胃主运化水湿，阳气为其动力的源泉，亦离不开脾阴、胃津的濡润作用，所以，选方择药，注意脾胃的燥润相济，宜温而不燥，补而不壅;脾胃温运功能失常，水液不能敷布，水分过多或居地卑湿，就成为阴邪。阻碍人体阳气的运行，湿胜阳更微，从而出现湿邪弥漫三焦之症。辨治时，温运脾阳，以化水湿。

日常生活中，路教授主张调理脾胃“姜”做主。平时多吃姜、益寿保安康。生姜味辛、性微温，入脾、胃、肺经，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解毒的功效。主治风寒感冒、胃寒胃痛、呕吐腹泻、风寒感冒咳嗽等病症;还有醒胃开脾、增进食欲的作用。

今年99岁的路志正教授，河北石家庄藳城区人，幼承家学，拜山西盐城名医孟正已、王步举先生为师，从小悬壶乡里，学验渐丰，医名大噪。几十年行医经历，路老用药轻灵活泼广受业内人士推崇。所谓轻灵，即药量不宜过大，药味不可过多过杂。因为量大药杂味厚气雄，难以运化，脾胃不伤于病而伤于药。所谓活泼，即药物要选辛散芳香流动之品，不可壅滞滋腻，壅滞则涩敛气机。他认为，药不在多而在精，量不在大而贵在恰中病机。

责编：殷映月

来源：大众卫生报