视频|吸烟对心脑血管的危害更为隐蔽

大众卫生报 2022-05-30 11:58:31

5月31日是“世界无烟日”，今年的主题是“烟草威胁环境”。大家都知道，吸烟是引起气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的主要原因，但很多人可能没意识到，心血管病才是吸烟最大的隐形伤害。

吸烟对肺功能的伤害具有滞后性

长期吸烟对肺功能的伤害是巨大的，且具有滞后性。吸烟对肺部的伤害主要分为以下几个过程：吸烟导致的炎症及氧化应激反应，造成气道黏膜炎性损伤、变性和坏死;气道天然的保护功能被削弱，继而破坏细支气管，引起小气道阻塞，从而使肺功能下降，导致慢性支气管炎、哮喘及慢阻肺等发生。

人随着年龄、衰老等原因，肺功能会出现生理性下降，而吸烟会加速这一过程，这个过程具有滞后性，有时甚至需要10~30年。吸烟者患慢阻肺的概率几乎是不吸烟者的5倍，一旦出现慢阻肺，肺功能就会下降。而戒烟后的肺功能下降速度会有所缓解，虽然恢复不到吸烟前的状态，但有研究显示，人在戒烟后，肺功能损伤将比吸烟时减少80%，因此，任何时候戒烟都不晚。

吸烟对心脑血管的危害更为隐蔽

比起吸烟伤肺，很多人可能没意识到，心血管病才是吸烟最大的隐形伤害。香烟中含有的尼古丁等多种毒素，会损伤血管内皮，导致血管痉挛，使心跳加快、血压和胆固醇升高，加速动脉粥样硬化，而粥样硬化斑块一旦破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心梗或脑梗，严重危及生命。

据世界卫生组织、英国帝国癌症研究基金会和美国癌症协会数据，全世界每10秒钟就有1人死于吸烟所引起的疾病。2020年，瑞典乌普萨拉大学一项涉及90万人的8年随访研究发现，吸烟不仅伤肺，还可导致多种心脑血管疾病，包括冠心病、心衰、腹主动脉瘤、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病、高血压等。如果能在患病前戒烟，10~15年后，戒烟者的死亡率与不吸烟者没有太大差别。

断吸5年才算真正戒烟

戒烟并非一蹴而就，而是递进的、阶段性的。戒烟通常会包含以下几个阶段：1)思考前期：不想戒烟;2)思考期：随着对吸烟危害的深入认识，一方面认识到应该戒烟，另一方面仍难以割舍;3)准备期：经过一段时间思考，开始计划戒烟;4)行动期：将戒烟付诸行动;5)维持期：戒烟行为得到巩固，如果能持续下去，会戒烟成功;如果得不到巩固，将进入复吸期。

戒烟时间越长，戒烟成果就越稳定，一般来说，5年完全不吸烟才算成功。戒烟过程中出现的戒断反应正常现象，通常在停止吸烟后数小时开始出现，最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。建议戒烟者远离其他吸烟者，平时可用饮水、嚼口香糖、散步、听音乐等补偿行为代替吸烟。

首都医科大学附属复兴医院呼吸科主任陈谨

东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山

■延伸阅读

为什么大多数吸烟者不会得肺癌?

真相：吸烟达到一定量后会触发自我保护机制

从全球大数据来看，虽然吸烟是导致肺癌的主要原因，但现实中只有少数烟民会患肺癌，这是为什么呢?近日，发表于英国权威医学期刊《自然》子刊《自然·遗传学》上的一项研究指出，DNA突变会随年龄、吸烟量增长在肺部细胞累积，吸烟者的DNA突变概率比不吸烟者更高，也就是说，吸烟的人比不吸烟的人更容易得肺癌。

但是，研究者也指出，当吸烟量超过一定临界点，就会触发吸烟者体内的自我保护机制，进入DNA突变平稳期，也正是这种强大的DNA修复能力，可以帮助抵御导致肺癌的吸烟损害，从而降低患肺癌的几率。需要指出的是，上述研究仅仅是从个体DNA修复能力来判断肺癌风险，千万不要把它当成持续吸烟的理由。

责编：许建

来源：大众卫生报

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