“肺”尽心思:谈肺癌的早筛、预防及护理

[来源:新湘雅肿瘤防治联盟公众号] 2021-01-22 16:15:02

肺癌居于癌症发病率首位,常因早期诊断率低而导致预后差。近50年来许多国家报道的肺癌发病率和死亡率都有明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

肺 癌 的 相 关 问 答

一、如何预防肺癌?

肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明:西方发达国家通过控烟和保护环境后,近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防:一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。

肺癌早期缺乏典型症状,对40岁以上人群,应定期进行胸部X线普查。出现肺癌原发症状或转移症状时应及时行胸部X线片检查或胸部CT检查,发现肺部有阴影或肿块时,应考虑到肺癌的诊断,并且作进一步检查,根据临床症状、体征、影像学检查和组织病理学检查做出诊断。肺癌的早期诊断具有重要意义,只有在病变早期得到诊断和治疗,才能获得较好的疗效。

二、如何检查是否患上肺癌?

1.X线检查

通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2.支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可钳取肿瘤组织行病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

3.细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%-90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

4.剖胸探查术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

5.ECT检查

ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像结果为阴性,X线片为阳性,二者可以互补,提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%-30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。

三、肺癌患者应如何护理?

1.饮食

(1)肺癌发病的保护因素包括酸食和辣食、经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类、维生素以及胡萝卜素、经常饮茶等。

蒜类食物不仅能阻断或减少亚硝胺化合物等致癌物的合成,阻断毒素、有毒化学物和重金属等致癌物的伤害,而且蒜类食物中富含硒和锗等微量元素有利于抑制癌细胞的生长。经常饮茶也有抗氧化作用,对肺癌发病具有保护作用。也有相关研究表明,乳制品有利于癌症预防,因其含有各种矿物质和维生素。

(2)肺癌发病的危险因素包括咸食和甜食、经常吃腌制食品、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油、少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品、维生素以及胡萝卜素摄入少、经常饮酒等。

高盐饮食会促进幽门螺旋杆菌的繁殖,改变粘液的粘度,从而加剧N-亚硝基化合物的暴露(已知的致癌物质)。目前有多项研究结果表明,煎炸、烟熏以及烧烤食品是公认的不健康食品,对各类癌症的发生均具有促进作用,肺癌也不例外。

腌制食物中含有较多的亚硝酸盐,亚硝酸盐与氨基酸和低胺类反应,可形成亚硝胺和亚硝酰胺类致癌物质,从而增加癌症发病的风险。

另外,经常吃高胆固醇食物也会增加患癌的概率,作用机制是食用过多的胆固醇后,引起胆酸增加,在肠内细菌的作用下,将这些物质转化成致癌物,所以应该避免多吃动物内脏和动物油。

而少食蔬菜水果不仅会导致维生素和胡萝卜素摄入不足,而且也会导致纤维素摄入过低,从而增加患肺癌的概率。

过度饮酒会对身体健康造成巨大的伤害,酒精致癌机制主要涉及乙醛及其主要代谢产物的致癌作用。

(3)中医认为药食同源,通过给予针对性的饮食调护,有助于改善营养状况,对提高疾病的治疗效果,减少化疗期间所产生的便秘等不良反应的发生有着重要帮助。比如,对伴有湿热瘀毒者,可在饮食中加入绿豆汤、百合汤、生梨汁等清热解毒的食物;对食欲较差者,可给予其山楂肉丁粥、黄芩山药粥等醒脾健胃的食物;对气血两亏者,可指导其多进食黑芝麻、动物肝脏、肉类蛋白等益气补血的食物。

2.呼吸功能锻炼

相关研究表明,对肺癌手术患者进行呼吸功能锻炼,能显著改善患者的呼吸肌肌力及运动耐力,提高患者的肺功能指标,保障手术结局优越性,降低不良反应,促进患者早日康复。对肺癌手术患者进行优质性的综合呼吸功能锻炼,能显著改善患者的呼吸功能,减少不良并发症的发生,值得推广。

呼吸功能锻炼方法主要有以下几种:

(1)腹式呼吸训练。患者采取自然体位,经鼻慢慢吸气,其肺部不动而腹部动,指导患者将腹部鼓起进行吸气,之后停顿3秒再缓慢地呼气,每次锻炼10分钟,每天3次。

(2)咳嗽训练。患者采取半卧位或者平坐位,将四肢放松并进行深吸气,连续屏气3 秒之后,用力将气从气管中咳出来,每次锻炼10分钟,每天3次。

(3)缩唇呼吸。经鼻吸气后之后进行缩唇呼气,呼气的时候应当让口唇缩成吹口哨时的状态,缩唇的程度大小应当根据唇部未感到费力为宜,每次锻炼5分钟,每天3次。

(4)排痰训练。采取坐位后屈膝,放松腹部肌肉,使用双手搂紧枕头,降低咳嗽时对胸腔的振荡力,降低疼痛感。护理人员站在患者的后方,左手轻轻地扶住患者的左肩,右手空心握拳后拍打患者的背部,动作要轻柔,拍打10分钟左右后,指导患者正确地咳嗽,让患者深吸气后再将痰液有效咳出。同时,还可以按压患者胸骨上窝的气管,进行横向滑动,刺激患者的气管,使其能够顺利地咳嗽将痰液排出。

(5)呼吸功能训练器。让患者正常呼吸,指导其在嘴中正确地含住通气管进行吸气,要使用低吸气流让第1个球能够升起来,并保证该球可以持续在所处的位置;让第2、3个球一直在初始位置并向其加吸气流;后让第1、2个球上升到最高的位置,让第3个球在初始的位置,后输入最大的吸气流速,让第3个球慢慢上升到最高的位置,指导患者进行缓慢的呼气,每次锻炼10分钟,每天2次。

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(中南大学湘雅三医院 郭婧、白珈彤)

[责编:王思贤]

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