湘雅三医院心胸外科成功救治多例复杂心脏黏液瘤患者

大众卫生报·新湖南客户端10月20日讯（通讯员 郭倩 王丽）近日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志、王电军教授团队接连成功救治多例复杂心脏黏液瘤患者，病例覆盖青年、中年、老年全年龄段。目前所有患者均已顺利康复出院。

心脏黏液瘤是成人最常见的心脏原发性良性肿瘤，大多生长于左心房。虽然肿瘤病理性质为良性，但瘤体质地松脆，易发生碎片脱落。一旦瘤体组织脱落进入血液循环，可能诱发脑梗死、肺栓塞、急性心力衰竭，严重时可导致猝死，致残、致死风险较高。该病诊疗难点在于症状较为隐匿，临床表现多样、缺乏特异性，常被误诊为肺炎、普通心脏病等常见病，漏诊和误诊率较高。

一名37岁患者长期反复咳嗽、反复高热，在当地医院按普通肺炎治疗，症状持续未见好转。转入中南大学湘雅三医院后，团队完善全面检查，确诊为心脏黏液瘤合并感染性心内膜炎。明确病因后，团队为患者实施肿瘤完整切除联合二尖瓣成形手术，清除心内病灶。

一名18岁大学生确诊遗传性心脏黏液瘤，其外公、母亲均罹患同类疾病。考虑到患者年龄较轻，对术后外观及远期生活质量有较高要求，团队选择胸腔镜微创手术方案。术前周密规划，规避术中瘤体脱落和栓塞风险，术中完整切除巨大右心房肿瘤。微创手术创口小、出血量少、恢复快，较好保全心脏功能，兼顾患者身体康复与心理需求。

一名患者9年前曾接受心脏黏液瘤切除手术，出现肿瘤复发。二次心脏手术难度增加，患者心包、纵隔广泛粘连，解剖结构紊乱，操作空间狭小，大出血、瘤体脱落和栓塞风险高于初次手术。团队精细分离粘连组织，完整切除复发肿瘤，同期完成心脏瓣膜修复。

针对60岁以上老年黏液瘤患者基础病较多、身体耐受能力较弱的特点，科室采用胸腔镜辅助微创技术，通过微小切口完整切除肿瘤，减少手术创伤，降低术后并发症发生概率，加快术后康复。

张伟志教授结合临床病例特点给出科普提示：心脏黏液瘤早期常常没有典型心脏病表现，若出现不明原因发热、反复咳嗽胸闷、浑身乏力、无诱因体重下降等，需警惕心脏黏液瘤的可能，及时就诊排查；本病存在家族遗传倾向，约5%至10%属于遗传性黏液瘤，有家族患病史者肿瘤复发风险明显升高，属于高危人群；心脏彩超是筛查、确诊心脏黏液瘤简便、高效的检查手段，有家族史者建议定期进行心脏彩超专项体检；心脏黏液瘤不存在药物保守治愈的可能，一经确诊应尽早接受手术切除，规避栓塞、猝死等风险；术后需定期复查心脏彩超，长期监测，警惕肿瘤复发。

一批全年龄段、多类型疑难心脏黏液瘤的成功救治，体现了中南大学湘雅三医院心胸外科在微创外科技术与多学科协作方面的能力。未来，科室将持续深耕心血管微创精准诊疗领域，提升复杂心脏肿瘤救治水平，为患者提供优质医疗服务。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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