金秋时节，慢病人群还需关注带状疱疹风险

湖南日报全媒体记者 周倜

进入金秋时节，气温也出现不稳定的趋势。对于中老年慢病患者而言，也是一个健康方面的挑战。其中，带状疱疹病毒的感染便是一大隐患。

对于慢病人群来说，此时格外需要评估慢性病控制情况，确保病情稳定，并做好用药管理，保证治疗连续性，也要注意感染性疾病预防，及时了解相关疫苗接种情况。10月19日，相关专家给出了健康提醒。

糖尿病患者须格外警惕带状疱疹病毒侵袭

带状疱疹，俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病 。超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中会发病。

“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。”湖南省人民医院内分泌二病区主任赵新兰介绍，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险呈明显增加的趋势。

数据显示，我国糖尿病患者总数约2.3亿，规模居全球首位。而在这一庞大人群中，带状疱疹是一个容易被低估的“伴生风险”。赵新兰指出：“糖尿病患者发生带状疱疹的风险较普通人群升高约60%，而且感染可能导致血糖波动，而血糖控制不佳也可能影响机体抵抗感染的能力。”因此，对于糖尿病患者而言，感染预防也是慢病长期管理的重要组成部分。

研究显示，糖尿病患者罹患带状疱疹后的带状疱疹相关住院率、再住院率和并发症风险亦显著增加。尤其需要警惕的是，带状疱疹在急性发作期内，发生心梗和脑卒中的风险也会明显升高。此外，老年人罹患带状疱疹后容易引起带状疱疹后神经痛，合并糖尿病的中老年人发生带状疱疹后神经痛的风险和严重程度，都要比普通人更高。

提前评估、主动防护，把感染风险挡在门外

在基层健康咨询中，社区医生发现，居民对带状疱疹仍存在不少认知误区。长沙市岳麓区观沙岭街道社区卫生服务中心主任袁志军盘点了四个最常见的误区。

具体而言，一是认为得过一次带状疱疹就终身免疫，实际上仍存在复发可能；二是认为“缠腰龙缠一圈会要命”，实际上带状疱疹通常沿单侧神经分布；三是认为有慢病就不能接种疫苗，事实上慢病人群并非绝对禁忌人群；四是认为没有明显症状就无需关注，而带状疱疹早期可能仅表现为疼痛等症状。

“很多居民天天关注血压、血糖，却很少把感染风险纳入慢病管理。”袁志军表示，慢病患者需要认识到，带状疱疹并不是“多了一种病”，而是“多了一层风险”。慢病可能影响机体抵抗感染的能力，而感染也可能进一步影响慢病控制。

金秋时节，也是很多人的“黄金季”。针对即将出行的居民，长沙市疾病预防控制中心免疫规划科科长张英建议，不妨提前做好健康评估。“有基础疾病的老年朋友，可以在出行前到社区卫生服务中心进行评估，了解慢病状态、用药情况以及是否存在疫苗接种需求。”她表示，同时要保持规律用药、合理安排活动强度，一旦出现身体不适，及时就医。

近年来，“疫苗处方”正在成为基层医防融合的重要实践。张英介绍，疫苗处方类似于一份健康处方，医生会结合居民年龄、基础疾病、健康状态等因素，给予个性化疫苗接种建议，帮助居民从“生病后治疗”转向“患病前预防”。

在基层实践中，不少社区正将疫苗评估融入慢病随访和健康管理。“过去很多居民不是不愿接种，而是不知道自己是否适合、应该什么时候接种。”袁志军表示，通过家庭医生服务和社区健康管理，居民在复诊、测量血压血糖时，就可以同步获得感染风险评估和接种建议。

对于慢病人群是否能够接种疫苗，袁志军提醒，关键在于疾病是否处于稳定状态。“有慢性病并不意味着不能接种，病情稳定的人群可以在医生指导下做好接种规划。预防比治疗更主动，提前做好感染预防，让健康防线从家门口开始建立。”

作者：周倜

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来源：湖南日报