湖南启动2027年度医保参保动员！居民医保热点解答来了

湖南日报·新湖南客户端10月19日讯（长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 杨明）“哪些医疗费用可以报销？”“线上可以通过哪些渠道缴费？”……今日，2027年度湖南省全民参保集中宣传月暨湘潭市全民参保集中宣传月启动仪式在湘潭市政务中心举行。

活动现场设置多个服务专区，对群众的疑惑进行解答，并提供一站式惠民服务。政策解答区，工作人员详解参保缴费、门诊共济、慢特病、长护险等热点政策。医保、税务工作人员现场协助群众激活医保电子凭证、线上缴费、办理异地就医备案。医疗机构义诊、药店用药咨询同步开展。

“近年来我省持续加大医保惠民力度，2027年居民医保个人缴费标准稳定在400元/人，已连续三年不增长。”湖南省医保局党组成员、副局长邓洁云介绍。湖南省严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，参保群众住院、普通门诊、门诊慢特病、生育医疗等均可按规定享受待遇，支持职工医保个人账户用于支付近亲属参加居民医保，并通过医保钱包实现跨省共济、代缴参保费用。

截至10月12日，湖南省医保参保总人数达6237.6万人，同比增加约46万人。其中居民参保5153.4万人，同比增加约28万人。常住人口参保率为96.1%，同比提高1.4个百分点，创近三年新高。

居民医保热点问题解答

1.哪些人需要缴费？

除职工基本医疗保险应参保人员以及按国家规定享有其他保障的人员以外，其他所有城乡居民均属居民医保制度覆盖范围。具体包括农村居民、城镇非从业居民，在校学生及学龄前儿童，社区矫正对象，在湖南省居住且办理了港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，在湖南省就读的港澳台大学生、外国国籍留学生，在湖南省居住且办理了永久居留证的未就业的外国人，以及国家规定的其他人员。

2027年出生新生儿，父母一方参加湖南省基本医保，可免缴当年医保费，自出生之日享受医保待遇。

2.集中参保缴费时间与待遇享受期

集中参保缴费期从2026年10月1日起至2027年1月31日，待遇享受期为2027年1月1日至12月31日，新入学大中专院校学生，待遇享受期为2026年9月1日至2027年12月31日。

3.参保人要交多少钱？

在集中缴费期内参保，个人只需缴费400元。

在非集中缴费期参保，提高个人缴费标准至1124元。

4.可以享受哪些待遇？

湖南居民医保的待遇项目包括：住院报销、普通门诊报销、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病报销、大病保险、生育补助等。

基本医保住院年度最高支付限额为15万元。

普通门诊报销政策范围内费用不设起付线，报销比例70%。年度限额：长沙市560元，其余市州420元。

“两病”门诊用药保障不设起付线，政策范围内药品费用报销70%。高血压年度限额360元，糖尿病600元；同时患两病的，合并使用最高960元。

门诊慢特病病种范围包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等47种（动态调整）。报销比例为政策范围内费用报销70%。年度限额按病种设定。

城乡居民大病保险年度最高支付限额40万元（特困人员、低保对象、返贫致贫人口不设封顶线）。

生育补助包括产前检查费最高补助600元，定点医院分娩政策范围内费用个人零自付。

5.去哪里缴费？

群众可通过“湘易办”“湘税社保”支付宝及微信小程序、手机银行、电子税务局等线上方式缴费。也可选择线下窗口缴费。

集中缴费期内，职工医保个人账户可用于支付近亲属居民医保个人缴费。

6.关于参保激励机制

2025年以来连续参保，居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2027年度居民医保的人员，提高2027年居民大病保险支付限额5000元/年。

未在集中参保缴费期内参保或2025年以来自最后一次居民医保缴费后有断保记录的人员，参保后设置固定待遇等待期3个月。

2025年、2026年均断保的，在固定待遇等待期基础上，增加1个月变动待遇等待期。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期。

作者：徐媛 杨明

责编：吴天琦

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来源：湖南日报·新湖南客户端