康复之路⑦‌｜留置导尿管回家，该怎么护理？别慌，做好这几步就安心！

很多前列腺癌、膀胱癌、泌尿系肿瘤术后患者，出院时需短期/长期留置导尿管。居家管路护理不到位，极易引发尿路感染、尿管堵塞、出血、脱管等并发症，影响术后恢复。湖南省肿瘤医院泌尿外二科医护团队整理一份通俗易懂、可直接照做的居家护理指南，供肿瘤患者及家属收藏备用。

一、居家护理五大核心要点

（一）手部卫生：所有操作第一步

触碰尿管、尿袋、清洁尿道口前后，必须用流动水+肥皂洗手，或使用免洗消毒凝胶。

倾倒尿液、更换尿袋、擦洗会阴前，严格执行手卫生，切断细菌感染源头。

（二）尿道口规范清洁（每日2次，早晚执行）

1.所需用品：温水/生理盐水、无菌棉柔巾、稀释碘伏（感染高危患者使用）

2.标准操作流程：

平躺屈膝分开双腿，棉柔巾浸湿拧至不滴水；

单向擦拭，禁止来回反复擦洗；

女性：先擦尿管外露段→尿道口→阴唇→肛周（由前向后，避免粪便污染尿道）；

男性：上翻包皮暴露尿道口，螺旋向外擦拭尿管、龟头、冠状沟，清洁后将包皮复位，防止嵌顿水肿；

大便后额外加洗一次会阴，保持局部干燥清爽；

禁忌：不使用酒精、沐浴露、香皂等直接清洗尿道口黏膜，避免刺激充血。

（三）管路固定+防逆流（重中之重）

固定方法（高举平台法）

尿管使用专用固定贴固定，预留2-3厘米松弛空间，避免牵拉损伤尿道；

男性固定于下腹部，女性固定大腿内侧；穿宽松棉质裤子，减少摩擦挤压管路。

尿袋永远低于膀胱（耻骨下方）

走路：腿袋固定在大腿外侧，高度低于腰部；

坐沙发/凳子：尿袋垂于腿下，不可垫高；

夜间卧床：挂床沿，袋体离地10cm以上，禁止放置地面；

日常随时理顺管路，杜绝扭曲、受压、折叠，保证尿液持续通畅引流。

（四）尿袋更换、倾倒规范

1.排空尿液：尿液达到尿袋2/3容量立即倾倒，每4-6小时常规排空一次；放尿口严禁触碰马桶、便盆，倒完碘伏消毒管口。

2.更换周期：普通引流袋每周更换1～2次；腿袋3～5天更换；若袋体破损、渗漏、浑浊异味，立刻更换。

3.更换尿袋小细节：拆开接口前洗手，酒精棉片擦拭两端接口消毒，全程保持引流系统密闭，禁止随意断开管路。

（五）饮水、饮食与活动管理（肿瘤术后专属）

1.饮水标准（无心衰、肾衰患者）：每日饮水1800-2200毫升，温水、淡柠檬水、蔓越莓汁均可，充足尿液冲刷尿管，减少血块、结晶堵塞，降低感染风险；少浓茶、碳酸饮料。

2.饮食：清淡低脂，多吃蔬菜，保持大便通畅；便秘用力会牵拉尿管、诱发尿道出血。

3.活动限制：

允许：慢走、室内轻度活动、日常家务；

禁止：提重物、快跑、弯腰深蹲、剧烈扭动、长途颠簸；

洗澡：只能淋浴，严禁盆浴、泡澡、泡温泉，洗澡时用保鲜膜包裹尿管接口，避免污水侵入管路。

二、尿液观察：看懂尿液预警信号

1.正常：淡黄色、清亮透明，无异味、无絮状物；

2.轻微淡红色：少量陈旧出血，增加饮水，卧床休息观察；

3.如有异常，需立即就医：

鲜红色血尿、大量血块；

尿液浑浊发白、脓絮、刺鼻臭味；

全天尿量＜400毫升，膀胱胀痛、尿管无尿液流出（堵塞）。

三、居家突发情况应急处理

1.尿管完全/部分脱出

禁止自行塞回尿管！干净纱布盖住尿道口，立即前往湖南省肿瘤医院泌尿外二科门诊急诊重新置管，牵拉脱出易造成尿道撕裂和大出血。

2.尿管堵塞、下腹胀痛、无尿流出

先检查管路有无弯折、受压；轻柔挤压尿管仍无尿液，不要自行冲管，尽快返院处理。

3.持续漏尿（尿道口渗尿）

多为膀胱痉挛、堵塞、气囊刺激导致，大量饮水，减少活动，2小时无改善及时就诊。

4.尿路感染信号（任意一条马上就医）

体温≥38℃、畏寒寒战、腰背部酸痛、尿道口红肿流脓、尿液浑浊恶臭。

四、绝对不能做的5件事

1.不自行拔除、更换、冲洗导尿管；

2.不抬高尿袋、不把尿袋放高于腹部；

3.不坐浴、不浸泡尿管；

4.不大力牵拉、弯折引流管路；

5.出现血尿、发热、堵塞不拖延，不自行口服消炎药。

五、复诊与管路更换时间提醒

1.硅胶导尿管：遵医嘱每2～4周来泌尿外二科更换；

2.按出院医嘱按时返院复查泌尿系彩超、尿常规；

3.达到拔管指征后，切勿在家自行拔管，来科室由医护操作。

泌尿系肿瘤术后恢复周期长，留置尿管是康复的重要一环。细致规范的居家管路护理，能大幅降低术后感染、出血风险，减轻复诊痛苦。

通讯员 张慧妮 彭璐