湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王能能 陈安妮

“等成年了，眼睛就定型了，度数就不会涨了。”这句话很多人从小听到大，小时候费劲维持眼睛度数，成年之后彻底放飞自我：上班辛苦看电脑、下班娱乐玩拼豆、晚上熬夜刷手机，殊不知，眼睛度数正悄悄找上门。而近日，“近视600度”相关话题冲上热搜，再次引起不少网友对于近视变化的讨论。

8月14日，湖南中医药大学第二附属医院眼科主任医师方家华接受记者采访时提醒，人体成年后骨骼发育成熟，并不等同于眼轴同步停止变长。只有用眼习惯良好的低度数单纯性近视人群，度数才会逐渐趋于稳定；长期近距离用眼、属于病理性高度近视的人群，成年之后度数仍可能逐年上涨。

近视600度以上人群，眼底病变风险的确会升高

“成年后我就可以放肆玩手机了呀！”抱着这样的想法，很多年轻人彻底放松了对视力的管控。但方家华表示，这是流传较广的护眼误区。

“生活中绝大多数近视属于轴性近视，核心特征就是眼轴长度超出正常范围。”方家华介绍，正常人眼轴长度约22-24毫米，眼轴每增加1毫米，近视度数大约上涨250-300度。眼球就像一个气球，吹得越大壁越薄，眼轴越长，视网膜、脉络膜被牵拉得越薄，眼底病变风险也就越高。

“成年后度数是否上涨因人而异，其中有两类人群尤其需要警惕，一类是中低度近视的上班族与青年群体，另一类是600度以上的病理性高度近视人群。”方家华提醒，从临床接诊情况来看，二三十岁的年轻人里，不少人每年复查都会发现近视度数出现上涨。

上班族长期面对电脑办公、休息时又持续近距离用眼，睫状肌始终处于收缩痉挛状态，会持续牵拉眼轴变长。加上部分人佩戴的眼镜度数不准、时戴时摘，加重视疲劳，每年上涨25-50度十分常见，甚至有人成年后眼睛才近视，也就是迟发性近视。

“对于600度以上的病理性高度近视人群，他们近视多与遗传相关，即便减少近距离用眼，眼轴仍可能自主缓慢增长。”方家华介绍，按照世界卫生组织与我国《近视防治指南》的标准，600度的确是高度近视的诊断临界值，对应眼轴长度通常超过26毫米，此时眼底病变风险显著升高。

不玩手机≠度数不涨，注意长时间精细手工

“那我不玩手机，总安全了吧？没有蓝光辐射，玩拼豆、拼乐高放松一下眼睛总没问题。”近来拼豆、微颗粒积木这类精细手工在年轻群体中热度持续走高，很多上班族、学生党把它当作远离电子屏的解压新选择，在社交媒体上纷纷晒出辛苦“劳作”的拼豆。

“远离电子产品的蓝光不等于绝对的用眼安全，长期、高强度的近距离持续对焦，也有可能加深近视。”方家华提醒，拼豆、微缩模型、串珠等精细手工，颗粒细小、操作精度要求高，人们操作时双眼距离桌面往往不足30厘米，远低于健康用眼的适宜距离。

同时，沉浸式做手工时，人的眨眼频率会从每分钟15次左右降至5次以内，泪液快速蒸发，容易引发眼干、酸胀；睫状肌全程紧绷无法放松，持续给眼球施加压力。长时间处于这种高强度近距离用眼状态，即便没有蓝光刺激，同样会加速眼轴拉长，推动近视度数上涨。

“部分劣质拼豆在熨烫环节还会释放刺激性气体，直接刺激眼表结膜，造成视疲劳与眼表损伤的双重伤害。”方家华解释，除拼豆外，手绘、十字绣、精密图纸绘制、美甲操作等需要长时间近距离对焦的活动，都存在同类视力损耗风险，不能当作“护眼放松”的方式无节制进行。

高度近视摘镜手术并非一劳永逸

不少度数停留在三四百度的年轻人抱有侥幸，觉得自己离600度的高度近视临界线还有不小距离，成年后度数进展缓慢，还用不着刻意管控用眼。

“600度是眼底风险的临界分水岭，但高度近视并非一蹴而就。成年后如果每年缓慢上涨几十度，十年时间就足以从低度近视迈入高度近视行列。”方家华提醒。

还有部分人度数不高，但眼轴长度已经超标，眼底损伤风险同样不低。目前病理性近视相关眼底病变，已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一，防控必须前置，不能等度数超标再重视。

有不少高度近视患者寄希望于近视矫正手术，祈祷做完摘镜手术，就能彻底脱离高危人群、不再受各种用眼限制，可是情况并非如此。

“近视矫正手术无论是激光类还是ICL晶体植入，都只是通过改变屈光状态提升裸眼视力，无法缩短已经拉长的眼轴，也不能修复变薄的视网膜。”方家华强调，手术并没有改变眼球本身的病理结构，术后人群依然属于高度近视眼底病变高危群体。

高度近视怎么科学护眼

方家华提醒，日常长期面对电脑、手机的低度近视群体，要先筑牢基础护眼的第一道防线：近距离用眼20分钟便抬头远眺6米外的物体至少20秒；尽量避免侧躺、关灯看电子屏幕，视疲劳时可以适当使用缓解疲劳的滴眼液；自然光可有效抑制眼轴过快增长。

此外，建议每天要在户外自然光下活动至少2小时，参加一些低强度的运动对眼睛也有好处；每年要进行一次规范医学验光，保证佩戴度数相符的眼镜。

“600度以上的高度近视群体也不要过度担忧，科学护眼也能提前防控眼底并发症。”方家华建议，每半年完成一次散瞳眼底检查与黄斑OCT，尽早发现视网膜变性、裂孔等隐患；日常不要长期熬夜、过度用眼，避免蹦极、拳击、高台跳水等会引起眼压骤变的剧烈运动；若每年度数上涨超过50度，一定要及时就医，排查病理性近视的可能。

“护眼不存在‘成年安全期’，年龄从来不是近视的天然防护屏障。”方家华提醒，无论是电子屏幕还是精细手工，长期近距离用眼都会给眼球带来持续负担。大家要树立终身护眼的观念，从日常习惯做起管控近视进展，守住600度这条眼底风险红线，避免出现不可逆的视力损伤。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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