夏日炎炎，但凡再吃点辛辣油腻的食物，排便就容易不顺畅。社交媒体上，关于“排宿便”“清肠毒”的帖子层出不穷，其中，芦荟总是占有一席之地。芦荟润肠胶囊、芦荟润肠丸等，甚至自制芦荟饮，被网友奉为“排毒圣品”。芦荟真的能通便吗，长期吃还能“排毒养肠”？近日，湖南省中医院脾胃病科主任、主任医师祁双林接受《家庭医生》采访，为大家详细解读芦荟的正确使用方法。

药性过于苦寒，久用还可能“黑肠”

祁双林表示，从中医角度来看，芦荟确实具有通便作用。“芦荟味苦，性寒，归肝、大肠经，具有泻下通便、清肝、杀虫的功效，主治热结便秘。”然而，这种“效果显著”恰恰隐藏风险。祁双林指出，芦荟对胃肠道的刺激比较大，短期使用可以，但如果长期服用，问题就会接踵而至。

“芦荟药性苦寒，长期服用会损伤脾胃阳气，造成胃寒、体寒，对肠道损伤比较大。”更严重的是，长期使用含芦荟成分的通便产品，还可能增加患“结肠黑变病”的风险。这是一种发生肠道黏膜色素沉着的病变，顾名思义，就是肠子变黑了。

去年7月，杭州66岁的王先生就深受其害。他在肠镜检查中发现，本应该粉嫩的肠道竟然布满了棕黑色的花纹，像“猎豹的皮肤纹理”一样，十分骇人。医生分析，这与他长期使用刺激性泻药有关。

芦荟、番泻叶、大黄等均属此类。它们含有的蒽醌类成分，可对结肠上皮细胞产生毒性刺激，导致细胞凋亡，最终形成色素沉着。好在，这是一种良性病变，多数患者停药6~12个月后，色素沉着会逐渐消退。

安全使用，把握好“度”

既然有风险，便秘时，还能不能吃芦荟类润肠保健品？祁双林给出三个建议：一是，短期可以，长期不行；二是，要分人群；三是，建议用别的替代品。

“可以应急使用，但一般连续使用不超过1~2周。如果便秘持续时间较长，不建议自己在家用药，应该去医院找医生辨证论治，毕竟‘是药三分毒’，中药也有偏性，用错了方向反而伤身。”

此外，体质较好的年轻人偶尔便秘时可尝试使用，但体质虚弱者、老年人、孕妇则不宜。“同样是便秘，不同体质者的用药大相径庭。一个本就脾胃虚弱的老人，若自行服用芦荟胶囊这类苦寒泻药，虽然一开始会有效，但会进一步损伤脾胃功能，后续调理将更为困难。”哪怕是年轻人便秘，祁双林也更建议短期使用麻子仁丸、芦荟胶囊等中成药应急。

便秘不简单，辨虚实再调理

祁双林解释，中医调理便秘，首先要辨清虚实。实证多见于年轻体壮者，虚证则多见于年老体弱者。

1.实证便秘

多见于年轻体壮者，病程较短，常见类型有——

热秘：一般由于吃多了辛辣食物，胃肠积热所致，表现为大便干结、腹胀腹痛，可尝试服用麻子仁丸。

气秘：多由于近期情绪不好，气机不畅所致，虽有便意但排便不畅，还常伴有嗳气、腹胀，可服用六磨汤调理。

寒秘：由腹部受凉，寒性收引所致，表现为大便干涩、肚子疼痛且紧绷，可尝试温脾汤。

2.虚证便秘

多见于年老体弱、病程较长者，常见类型有——

气虚秘：肺脾气虚，使肠道传送无力，表现为虽有便意但拉不出，便后出汗、喘不上气，可尝试用黄芪汤。

血虚秘：血亏津少，肠道失濡养，多见于产后或失血后，表现为大便干结，可尝试润肠丸。

阴虚秘：由于阴津亏虚，大便干结如羊粪，可尝试增液汤。

阳虚秘：肾阳不足，导致大便排出困难，还常伴有腹部发凉，可尝试济川煎。

祁双林建议，预防夏日便秘，日常还可适当食用当季水果蔬菜，例如西瓜：“当季出产的水果，就是最适合那个时候吃的。”

通便≠排毒，无便秘者别碰！

一些人热衷于“润肠”，则是将通便与排毒画上了等号，并非真的有便秘。他们觉得，“拉得干净”就等于“排了毒”。祁双林指出，这种观点并不准确。

“通便确实具有一定的排毒功能，比如肝性脑病患者通过通便可以促进血氨排出，但通便不等于排毒，更不等于排得越多越好。”医学上并没有“宿便”“排肠毒”概念。粪便主要包含水分、无机盐、脂肪以及无法消化的膳食纤维，并没有所谓的“毒素”。

祁双林介绍，食物被人体摄入、消化，直至食物残渣中的水分被肠道吸收，聚集成形，最终排出体外，这个过程通常需要24小时。

“身体健康、排便正常的人来说，1到2天解一次大便或一天1到2次，都属正常情况。定期清肠，反而可能破坏正常的肠道菌群和肠黏膜屏障。”

来源：家庭医生

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