32岁的都市职场人小张，在一个深夜入睡时突然被一阵强烈的心慌裹挟。心跳骤然加速，胸口发闷，坐起平复许久仍不见缓解，家人连忙将其送往医院急诊。检查结果令人警醒：心率飙升至每分钟130次以上，血压指标明显偏高，综合评估后确诊为原发性高血压（高血压病）。梳理家族病史，其父亲长期受高血压病困扰，祖父身为一名基层小学教师，在59岁尚未到退休年龄时，便因心脑血管意外骤然离世。

长期以来，公众习惯性将高血压病归为老年慢性病，然而近年来，中青年群体高血压病检出率逐年攀升，遗传易感体质叠加高压、熬夜、久坐、高盐饮食等现代生活方式，让不少年轻人在毫无明显征兆的情况下，提前与高血压病相遇。

病理生理溯源：遗传易感与交感激活的发病机理

交感神经过度兴奋，是中青年高血压病一个非常突出的病理特征。现代职场人群长期处于精神紧张、作息不规律、熬夜透支的状态，持续刺激交感神经处于高张力水平，体内儿茶酚胺释放增多，直接表现为心率加快、动脉血管收缩、血管阻力上升、血压升高。

遗传带来的易感底色，再加上后天不良生活方式的不断冲击，会刺激血管内皮损伤、诱发炎症反应、血管纤维化和僵硬度增加，进而导致血管阻力不断增加，推动血压持续升高。而血压升高反过来又会进一步损伤血管内皮，形成恶性循环，慢慢累及心脏、大脑、肾脏、眼底等重要靶器官。很多年轻人没有明显头痛头晕症状，却早已出现血管和靶器官的损害，这正是高血压病被称为“无声杀手”的原因。

饮食防控：低盐均衡膳食管住血压升高的源头

按照我国高血压防治指南推荐标准，高血压病的高危人群以及确诊为高血压病的人群，每日食盐总摄入量应控制在5克以内。其中不仅包括烹饪时主动添加的食盐，更要警惕日常生活中大量存在的“隐形盐”，酱油、蚝油、酱料、腌制品、加工肉制品、零食、外卖预制菜等，往往隐藏着大量钠，长期不经意间就会造成钠盐超标。高钠会导致体内水钠潴留，血容量增加，血管壁承受压力随之上升，直接推高血压水平。

与限盐相对应，合理提升钾元素摄入，能够促进钠从体内排出，帮助血管适度舒张。日常膳食中应增加新鲜绿叶蔬菜、菌菇、豆类、杂粮以及低脂奶制品的比重，形成高膳食纤维、高钾、低脂、低糖的膳食结构。

与此同时，应当控制精制米面、含糖饮料、浓咖啡、能量饮品的过量摄入，高糖与咖啡因叠加，很容易兴奋交感神经，诱发心慌、心率加快、血压波动，对本身因交感神经活性增加的人群影响尤为明显。控制体重、管理腰围，也是饮食管理的延伸目标。将体重指数维持在正常区间，腰围控制在合理范围，体重适度下降后，外周血管阻力降低，降压效果有时不亚于部分药物。此外，严格限酒、彻底戒烟同样至关重要，酒精会造成血压先降后升的波动，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。

科学防范：规范监测与长期健康管理

做好高血压病的防范，不能只依靠饮食控制，还需要建立规范的血压监测习惯，配合运动、作息、情绪管理等综合手段，实现关口前移。很多人习惯凭自我感觉判断血压高低，或是在匆忙状态下随意测量一次，数据并不客观，很容易造成漏判或误判。对于有高血压家族史的中青年，建议从25岁起就建立家庭血压监测意识，选用经过认证的上臂式电子血压计。测量前半小时不喝咖啡、浓茶，不剧烈运动、不吸烟，安静静坐五分钟，测量时背靠椅背、双脚平放地面，袖带与心脏保持同一水平。

对于经常出现夜间心慌、静息心率偏快的人群，不仅要完善24小时动态血压监测，全面评估全天血压节律，识别是否存在夜间高血压；还需完善24小时动态心电图监测，明确是否存在夜间交感神经兴奋导致的血压升高、心率增快。除规范测压外，规律有氧运动不可或缺，每周累计完成150分钟左右中等强度运动，快走、慢跑、骑行等运动，能够改善血管弹性，降低交感神经兴奋性，平稳静息心率与基础血压。保持规律作息，避免长期熬夜，主动疏导职场压力，减少持续的焦虑和紧张状态，也能避免交感神经过度激活。

高血压病的防治，从来不是患病之后再去补救，而是在易感阶段主动干预。正视遗传带来的风险，用科学手段监测血压，用健康习惯守护血管，管控住能改变的危险因素，才能真正降低中青年心脑血管疾病的远期风险。

中南大学湘雅医院心血管重症监护专科（CCU）主任、教授 夏珂

责编：洪学智

一审：洪学智

二审：梁湘茂

三审：田雄狮