郴州市苏仙区马头岭卫生院推进老年人体检与慢病示范区创建深度融合

大众卫生报 2026-04-01 09:42:30

大众卫生报·新湖南客户端4月1日讯（通讯员贺鑫彭媛婧）“以前体检就是查个放心，现在查完就有医生给我讲怎么吃药、怎么吃饭，连锻炼都有人教，这心里头踏实多了！”近日，在郴州市苏仙区许家洞镇马头岭卫生院刚完成体检的谢大爷拿着体检报告，在慢病管理门诊前连连称赞。

这是马头岭卫生院将65岁以上老年人免费体检与“国家慢性病综合防控示范区”创建工作深度融合后出现的新变化。

今年，该院打破传统服务模式，让一年一次的老年人体检成为慢病防控的“入口”，构建起“筛得出、管得住、跟得进”的健康管理闭环。

集中体检有序开展，健康服务“一站式”完成

体检现场严格按照国家基本公共卫生服务规范，设置采血区、B超室、心电图室、一般体格检查等区域，医护人员认真细致地为每一位老人开展血常规、腹部B超等检查，全面评估老年人身体状况。同步开展中医体质辨识，对偏颇体质人群提前干预，发挥中医药“治未病”优势。

三色预警+即时建档，让慢病管理更精准

依托基本公共卫生服务项目，该院创新实施分级分类管理机制。体检结束后，系统根据血压、血糖等关键指标自动生成“红黄绿”三色标识——红色高危人群立即建议通过医共体绿色通道转诊，黄色中危人群纳入家庭医生重点随访，采取每季度下乡或到卫生院复查，绿色低危人群做好常规健康管理。“这种分级管理让我们能集中精力盯住最需要关注的人群。”慢病管理负责人徐响介绍，此次体检共筛查出红色预警对象8人，已全部落实干预措施，真正实现了“早发现、早干预、早管理”。

健康指导+长效随访，让健康习惯“种进心”

在推进体检与慢病防控融合过程中，该院将健康宣教融入每个环节。专门设立体检报告解读区，家庭医生面对面为老人讲解体检结果，用通俗语言讲清指标含义和健康风险。除药物处方外，同步开具“饮食运动处方”，指导低盐低脂饮食、合理运动，发放控盐勺、控油壶、膳食塔图等健康工具，让健康指导“看得见、摸得着”。同时，该院以村为单位，组织高血压、糖尿病患者成立“慢病自我管理小组”，定期到卫生院开展活动，交流控病经验，培养“健康明白人”协助村医开展日常提醒，形成“医生指导+同伴互助”的双重支持网络。

下一步，苏仙区卫健局将继续深化服务，让群众在卫生院就能享受优质便捷的健康服务，真正筑牢基层慢病防控的“前沿防线”，让老年人“查得明白、管得规范、跟得放心”。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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