湖南日报·新湖南客户端3月11日讯（通讯员 朱祖荣）近日，53岁的李先生（化名）因右腋窝碗口大小的顽固创面，辗转来到长沙市第四医院骨科二病区就诊，经检查，这道拖延10年的伤口已发生恶变，所幸通过医生“移花接木”式手术，成功为他解除了致命隐患。

一颗黑痣，拖成十年噩梦

10年前的盛夏，李先生干活时不小心抓破了腋窝上的一颗黑痣。他毫不在意，以为擦点药膏准能好。可这道伤口非但没结痂，反而迅速红肿流脓、疼得钻心。之后，他陆续在附近医院开了抗生素和外用药，红肿暂时消退，但疤痕却越长越大、边缘发黑变硬，轻轻一碰就疼得冒冷汗。

此后，这道伤口便成为他的噩梦：天热流脓发臭，天冷干裂渗血；抬手搬货会撕裂伤口，睡觉只能侧躺；工友躲着他，家人也难免嫌弃。经多次治疗，李先生的伤口却越来越严重，甚至想过要截肢。

听说长沙市第四医院骨科二病区专攻疑难创面，李先生来到了骨科二病区门诊。

“别慌，我们一步步查。”面对紧张不已的李先生，接诊医生朱祖荣耐心安抚。病理结果显示是皮肤鳞癌：长期慢性炎症加反复感染，让伤口细胞发生了恶变。李先生看到结果时，惊慌不已。

好在医生及时给他吃了“定心丸”:“现在是早期，能治！”医生解释，可通过皮瓣移植手术，先切除腋窝癌组织，再从背部背阔肌取一块带血管的皮瓣“移花接木”，既能覆盖创面，又能保证皮瓣存活，而背部疤痕隐蔽不影响生活。

“移花接木”，8小时手术闯关

与患者和家属充分沟通后，手术团队决定为李先生行“右腋窝皮肤鳞癌根治术+背阔肌皮瓣移植修复术”。手术由主任医师张淑云主刀，他凭借丰富的临床经验，小心翼翼地剥离、切除腋窝部位的癌变组织及周围受侵犯的组织，力求清除病灶；主治医师张理军默契配合，精准切下一块带血管蒂的背阔肌皮瓣——这块“活肉”质地柔软，带着鲜红的血管和脂肪层，是覆盖腋窝创面、保障术后愈合的关键。

手术最难的环节当属血管吻合，医生借助高倍显微镜，捏着比头发丝还细的缝合线，凝神聚力将皮瓣的血管与腋窝部位的血管一针一线精准对接、严密缝合，每一步都容不得半点差错。当暗红色的血液顺利灌入皮瓣，原本略显苍白的皮瓣慢慢泛起红润，在场医护人员都松了口气。历时8个小时，这块背阔肌皮瓣成功在李先生的右腋窝“扎根”，手术成功了。

术后闯关，14天重获新生

术后第一天，移植的皮瓣紫胀发黑，李先生焦虑不已，生怕伤口又要烂掉。护士连忙安抚，告之他这是术后正常肿胀。术后第二天，皮瓣慢慢泛红、有了生机，李先生悬着的心终于放下。

随后，护士定时换药防感染；营养师定制“高蛋白食谱”促进伤口愈合；家人也悉心照料；康复师每天帮他做肩关节拉伸预防关节僵硬。

术后第14天拆线后，李先生颤抖地摸着崭新的皮肤，激动得掉下眼泪。

温馨警示：小伤口别硬扛

骨科二病区副主任熊湘彦提醒，慢性创面从不是“小毛病”，而是身体发出的“急救信号”！糖尿病足破溃、放疗后伤口、老人压疮、术后久不愈合的切口等，只要超过1个月没愈合，背后可能藏着感染、血管病变，甚至癌变。治疗慢性创面，早诊、早治是关键，别把“小伤口”拖成“大病”。

学科档案

长沙市第四医院骨科是湖南省临床重点专科，国家老年疾病临床医学研究所骨科联盟成员单位、国家药物临床实验基地。骨科有6个病区，设有关节外科、创伤骨科、脊柱外科、运动医学、手显微外科、足踝外科、骨病、儿童骨科、中西医结合骨科等亚专业，是集医疗、教学、科研于一体的专科诊疗中心。

骨科二病区以创伤骨科为主，是治疗全身严重创伤、骨折、损伤和手外伤为主的专业病区，亚专业覆盖创伤骨科、手足显微外科及慢性创面管理、足踝外科、MDT髋病等。现有主任医师3名，副主任医师2名，博士3名，硕士7名，副主任护师1名，主管护师8人。科室拥有美国施乐辉关节镜系统、德国目乐手术显微镜、瑞士EMS冲击波治疗仪等高端手术及治疗设备。诊治四肢骨与关节损伤、骨盆及髋臼骨折、老年患者髋部骨折；严重多发伤；各种复杂的手外伤，断指（肢）再植，手部常见先天畸形，四肢周围神经损伤、卡压，各类难治性创面，骨髓炎，骨缺损等；骨折不愈合、畸形愈合、骨髓炎等疾病。

科室采用微创技术治疗严重骨与关节损伤、高龄（70岁以上）超高龄(90岁以上）髋部骨折、骨盆与骨臼骨折、严重手外伤和肢体创伤，采用中西医结合诊治老年骨质疏松性骨折、骨与关节损伤均形成鲜明的特色，得到了患者及家属的肯定。

作者：朱祖荣

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来源：湖南日报·新湖南客户端