新春佳节临近，当您正筹备丰盛家宴、期待佳酿共酌时，请别忘了关照身体里一位“沉默的指标”——血尿酸。高尿酸血症是“吃出来的代谢病”，节日美食的诱惑常是其发作的导火索。让我们从新春第一餐开始，学习与尿酸和谐共处，用科学的节制守护关节的轻松。

饮食控制：严控嘌呤，警惕果糖与酒精

核心目标：减少外源性嘌呤摄入，避免诱发急性痛风发作。

1. 食物选择遵循“红黄绿灯”原则

红灯区（避免食用）

动物内脏：肝、肾、脑、胰等。

部分海鲜：贝类（蛤蜊、扇贝）、牡蛎、鱼籽、沙丁鱼、凤尾鱼等。

浓肉汤/火锅汤/老火靓汤： 嘌呤极易溶于水。

酒精饮料：尤其是啤酒和白酒，既抑制尿酸排泄，又促进内源性尿酸生成。

含糖饮料及果汁：果糖可显著升高血尿酸。

黄灯区（严格限量，急性期禁用）

红肉及禽肉：猪、牛、羊、鸡、鸭等，每日不超过2两（100克）。

部分鱼类：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等淡水鱼。

豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等）：近年研究认为其促痛风发作风险低于动物嘌呤，可适量食用，但急性期仍建议谨慎食用。干香菇、紫菜等菌藻类。

绿灯区（鼓励食用）

蔬菜：绝大多数蔬菜（包括菠菜、花菜等传统认为高嘌呤的蔬菜，实际不影响尿酸），可放心吃。

蛋奶：鸡蛋、牛奶（尤其是低脂/脱脂奶）是优质蛋白来源，且不升高尿酸。

主食：米、面、杂粮等。水果：选择低果糖水果，如草莓、樱桃（有研究提示可能有益）、蓝莓、西柚等。避免喝果汁。

饮水：每日饮水量保证在2000ml以上，白开水、淡茶（不建议浓茶）、苏打水（有助于碱化尿液）为佳。

2. 烹饪与就餐技巧

焯水：肉类烹调前先焯水，可溶出部分嘌呤。

火锅：如吃火锅，拒绝喝汤，选择清汤锅底，多涮蔬菜，肉类限量。蘸料避免使用蚝油、海鲜酱等高嘌呤酱料。

顺序：先吃蔬菜、主食，后吃肉类，有助于增加饱腹感，减少肉类摄入。

运动指导：规律温和，避免损伤与骤冷

核心目标：促进代谢，避免关节损伤和乳酸堆积诱发痛风。

1. 急性发作期

绝对休息，制动患肢。此时运动加剧关节肿痛，不利于恢复。

2. 缓解期运动原则

避免剧烈和对抗性运动：如足球、篮球、快跑等。剧烈运动会产生大量乳酸，竞争性抑制尿酸排泄。

推荐中等强度的有氧运动：如步行、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。每周4-5次，每次30-50分钟。

保暖与补水：冬季运动注意关节保暖，避免受凉。运动前后及过程中务必补充足量水分。

运动后反应：如运动后关节出现不适，应降低强度或暂停。

监测方案：关注尿酸与代谢指标

核心目标：了解自身尿酸水平及代谢综合状况。

1. 血尿酸监测

节前建议复查血尿酸，了解基线水平。

节日期间如无不适，可不频繁监测。但若出现关节红肿热痛的先兆，建议及时就医检测。

目标值：一般患者应长期稳定在<360μmol/L；对于有痛风石或频繁发作的患者，目标应更严格（<300μmol/L）。

2. 血糖监测（对于合并糖尿病或糖尿病前期的患者）

高尿酸常与胰岛素抵抗共存。

合并糖尿病患者，需按糖尿病指南监测血糖，因高血糖和血糖波动均可能影响尿酸代谢。

无糖尿病患者，若出现“三多一少”症状或体检发现血糖异常，应节后就医筛查。

3. 体重监测

节日期间每日称重，避免体重骤增。

危险情况识别与应对：急性痛风发作的处理

1. 识别急性痛风发作

典型表现：第一跖趾关节、足背、踝关节等部位突发剧烈红、肿、热、痛，疼痛常于24小时内达到高峰，痛感如刀割或咬噬，甚至无法忍受被单覆盖。

诱因：常在饮酒、高嘌呤餐饮、受凉、劳累、外伤后发生。

2. 急性发作期的家庭处理

立即行动：

（1）.制动与抬高患肢： 尽量减少患肢活动，将其抬高。

（2）局部冷敷： 用毛巾包裹冰袋对肿痛关节进行冷敷，每次15-20分钟，每日数次。切忌热敷或按摩！

3. 充足饮水：大量饮水（>2000ml/日），促进尿酸排泄

药物使用：

遵循医嘱备药：确保家中备有急性期抗炎镇痛药。

及早用药：一旦出现发作征兆，应立即服用医生处方的应急药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药等）。越早用药，控制效果越好。

切勿自行调整降尿酸药：急性发作期，正在服用的降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）应继续服用，不要停药。但切勿在急性期开始服用新的降尿酸药，这可能诱发或加重发作。

当出现以下情况时建议积极就医：

1.疼痛无法忍受，家庭用药无效。

2.出现发热、寒战等全身症状。

3.单药治疗效果不佳，需医生调整方案。

特别提醒与用药管理

1. 坚持规范用药

降尿酸治疗是长期过程，节日期间务必照常服药，擅自停药或减药极易导致血尿酸反弹，诱发急性发作。

2. 备足药物

节前检查并备足降尿酸药物和急性期应急药物。

3. 综合管理

高尿酸血症常与高血压、高血脂、高血糖（“三高”）并存。需同时管理好其他代谢指标。

株洲恺德心血管病医院慢病管理与治未病中心主任 副主任医师 刘平平

责编：洪学智

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来源：大众卫生报