不是老年痴呆！68岁阿姨突然失忆迷路，罪魁祸首竟是它

2025-11-17 15:58:07

大众卫生报·新湖南客户端11月17日讯（通讯员杨倩）前一天还能熟练买菜做饭、和老邻居唠家常，第二天就突然“断片”：钥匙刚放就丢、儿女名字卡壳半天、连当天是周几、身在何处都搞不清……68岁的张阿姨（化名）上周突发“糊涂”症状，家人以为是阿尔茨海默病（老年痴呆）找上门。

但真的是老年痴呆吗？湖南省第二人民医院（省脑科医院）的接诊结果，却颠覆了家人的猜测——导致张阿姨突然失忆的，不是缓慢进展的老年痴呆，而是来势汹汹的脑梗死！其实，很多人都不知道，记忆障碍、认知糊涂不只是阿尔茨海默病的“专属信号”，脑梗死也可能伪装成“老年痴呆”，一旦误判，可能错过最佳干预时机。

医生询问得知，张阿姨有10年高血压病史，平时总觉得“没不舒服就不用吃药”，血压常波动在180/100mmHg左右，控制不理想。根据症状和病史，结合头部MRI检查，医生最终判断张阿姨为额颞叶急性脑梗死。

经过抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压等针对性治疗，张阿姨的记忆力和反应力逐渐恢复，10天后顺利出院。“幸好没当成老年痴呆拖延治疗，不然结果不堪设想。”张阿姨家人心有余悸地表示。

为什么脑梗死会有痴呆样表现？该神经内科二区主任周妮娜主任医师介绍，人脑结构分为大脑半球、内囊、基底核、间脑、脑干、小脑等，不同部位发生病变会产生不同的临床表现。如大脑额叶病变会引起精神障碍、语言障碍及共济失调；颞叶病变出现听觉、语言、记忆及精神障碍；内囊病变典型表现为偏瘫至（口角歪斜、肢体活动障碍）、偏盲及偏身感觉障碍；小脑病变则表现为头晕、行走不稳、动作笨拙等躯干及肢体的共济失调。

而张阿姨正是因为额颞叶急性脑梗死导致的类似“老年痴呆”的一系列症状表现，家属警惕性高，送医及时，经过积极治疗，张阿姨出院时记忆力及计算力仍未完全恢复正常，需进一步随访。

据统计，脑卒中（分为脑出血和脑梗死）严重威胁人类健康，是成人致残的首要疾病，约有2/3的患者会遗留不同程度的后遗症。要预防该病发生，周妮娜提醒，首先要养成“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平和”的生活习惯。此外，有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等基础疾病人群，注意控制血压、血糖及血脂，控制心脏病等危险因素，必要时可服用阿司匹林肠溶片等药物来预防缺血性卒中。

家中老人一旦出现像张阿姨一样，突然发生语言、行为等的异常，家属应提高警惕，怀疑是否患上了脑卒中或者其他严重疾病，应立即送医进行排查和救治。

责编：王璐

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