腹透导管“漂移”引发手术危机，益阳医专附属医院医生“巧手一推”化险为夷

湖南日报·新湖南客户端 2025-10-29 12:18:14

湖南日报·新湖南客户端通讯员李毓蓉刘赛旗

关节脱臼手法复位很常见，但人体内的腹透导管“漂移”后，还能靠手法复位避免手术吗？近日，益阳医专附属医院肾内科就上演了这样的精彩救治，为卢女士化解了腹透导管故障引发的手术危机。

卢女士和肾内科团队合影。

对依赖腹透续命的卢女士来说，腹透导管就是“生命线”。10月16日，这根“生命线”突然“罢工”：引流液从断断续续到完全停滞。焦急的她立刻赶往医院肾内科求助。肾内科腹透团队迅速介入，当即安排腹部CT检查，结果显示本应固定在盆腔最低点Douglas窝的导管尖端已悄然“漂移”，初步判断是肠管或大网膜包裹导管头端导致堵塞，这是腹透患者常见并发症。按常规，导管“漂移”堵塞需二次手术调整，但卢女士年迈体弱且合并多种基础病，手术创伤、麻醉风险及恢复期的未知性，让治疗陷入两难。

“能否用微创方式解决？”肾内科主任李霞立即组织团队进行病例讨论，复盘其透析操作与身体状况、分析影像及包裹情况。经反复推演后，团队决定尝试“手法复位”为患者规避手术风险。这一方案，依托团队对腹腔解剖的精准掌握和丰富临床经验。腹透导管手法复位并非普通推拿，而是通过体表精准推、按、旋转等手法，引导导管脱离包裹、回归原位，过程需力度可控，兼顾解困与脏器保护。监测中，团队成员密切配合，根据手感调整力度方向。不久后，卢女士感腹部轻微涌动，医护人员即刻测试——停滞的腹透液顺畅流出，导管引流恢复通畅，众人悬着的心终于放下。次日腹平片确认，导管尖端精准回归Douglas窝，这场“无刀复位”大获成功，既保住了“生命线”，又让卢女士免受手术之苦。

经历这场导管复位危机后，卢女士已顺利出院回家，继续规律进行腹膜透析。她和家属特意向肾内科团队表达感谢，让她免挨一刀、保住了“生命线”，重新回归安稳生活。

李霞提醒腹透患者：“导管是生命线，出现异常务必及时就医。”若引流不畅、灌入困难或腹痛发热，切勿自行处理，需第一时间联系专科医护，早期干预常可通过手法复位等非手术方式解决，降低风险。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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