32岁女子容貌变形、左眼几近失明！多学科联动拆除“颅底炸弹”

2025-10-11 17:46:10

大众卫生报·新湖南客户端10月11日（通讯员常卫贺维裴翌尧）32岁的陈女士在5年前，被确诊为上颌骨成釉细胞瘤，5年里，她经历过多次治疗，但是肿瘤依旧反复生长，不仅侵蚀着颌骨，更使左眼视觉逐渐丧失。近日，陈女士因肿瘤多次术后复发，左眼眶肿胀2月余来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

入院时影像检查显示：肿瘤沿上颌骨向上浸润性生长，侵犯至眼眶，推挤眼球并累及眶尖重要结构，进一步攀升至颅底，紧贴守护大脑的“最后屏障”——硬脑膜。

陈女士的治疗，既要完整切除肿瘤，降低复发风险；又要最大限度保留面部外观与眼球、神经等重要结构。手术需在视神经与大脑交界处进行毫米级操作，稍有不慎，就可能引发严重并发症，治疗难度极大。

针对陈女士病情，湖南中医药大学第一附属医院医疗团队迅速为其开展疑难病例会诊，多学科专家共同参与讨论，围绕肿瘤边界、入路选择、术中风险与术后康复等展开全面评估。最终专家达成共识，决定在确保安全的前提下，为陈女士进行手术，完整切除肿瘤的同时，最大限度保留患者眼球功能与外观完整。

随后，该院耳鼻咽喉头颈外科主任胡革、副主任医师吴文科，神经外科副主任医师余文运等医护人员组成手术团队，在显微镜下精准分离肿瘤边界，保护眼眶、视神经及颅底重要血管神经，完整切除了侵犯颅底、眶上及颅内的肿瘤组织，并第一时间将眼球复位，对眶壁与颅底进行重建与修补。

考虑到术后恢复需求，医院充分发挥中医药特色优势，为患者定制了个性化康复方案：通过中药调理，益气养阴、活血通络，帮助身体机能逐步恢复；搭配针灸治疗，改善局部血液循环，促进神经功能修复。辅以康复训练与心理疏导，缓解患者术后顾虑。

目前，患者恢复顺利，眼球位置良好，左眼视觉恢复，逐步回归正常生活。

【科普时间】

什么是颌骨成釉细胞瘤？

颌骨成釉细胞瘤是一种常见的牙源性肿瘤（发生于牙源性上皮和牙源性间叶组织），虽多为良性，但局部侵袭性强、易复发，多发生于下颌骨，也可累及上颌骨。

症状表现

早期无明显症状，随着肿瘤增长，可能逐渐出现颌骨膨胀、面部畸形、牙齿松动脱落、咀嚼吞咽困难、呼吸障碍、口唇及颊部麻木不适、病理性骨折等症状。

如何治疗颌骨成釉细胞瘤？

手术完整切除是治疗颌骨成釉细胞瘤的主要方式，具体手术范围需根据肿瘤大小、侵犯范围及患者功能需求综合确定。

由于颌骨成釉细胞瘤具有易复发的特点，术后需进行长期管理，降低复发概率，建议术后前3年每半年复查一次，之后可每年复查一次。

医生特别提醒：由于颌骨成釉细胞瘤晚期常出现面部畸形、组织侵犯等症状，严重影响患者生命健康和生活质量。因此更要注重早发现、早诊断、早治疗，若出现颌骨肿胀、牙齿松动或麻木感，需立即就医，避免病情延误。在日常生活中，需保持口腔卫生，避免感染或炎症刺激，减少局部组织异常风险。

责编：王璐

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