从“开心果”到沉默少年揭开癫痫所致精神障碍的神秘面纱

大众卫生报·客户端 2025-09-07 14:25:15

15岁的小朱，曾经是班级里的“开心果”，课间总是和同学们嬉笑打闹，充满活力。然而，随着癫痫病情的加重，他的生活逐渐被一层无形的阴影笼罩。那个开朗的少年不见了，取而代之的是一个总是独自坐在角落、沉默寡言的身影。他时常听到耳边有低语声，无法集中精力，甚至在一次课堂讨论中，因误以为同学的笑声是在嘲笑他而情绪失控，与同学发生冲突。这种精神障碍不仅改变了他的行为，更让他的内心陷入了无尽的痛苦与挣扎。

什么是癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍，是由于癫痫反复频繁发作，导致大脑神经细胞受损，进而引发的一系列精神异常表现。癫痫患者的大脑神经元会突然异常放电，导致大脑出现短暂功能障碍。而长期且频繁的癫痫发作，会扰乱大脑正常的生理活动，打破神经递质的平衡，最终诱发精神障碍。这种精神障碍既可能在癫痫发作期间出现，也可能在发作前后或发作间歇期显现，表现形式和严重程度各不相同。

1. 发作期精神障碍在癫痫发作期，部分患者会陷入意识障碍。例如，患者会瞬间失去意识，倒地抽搐，事后对发作过程毫无记忆。还有些患者会出现自动症，表现为无意识地重复动作，如咀嚼、咂嘴、搓手等。

2. 发作前后精神障碍发作前，少数患者可能会出现前驱症状，如情绪低落、焦虑不安、烦躁易怒等。发作后，患者通常会经历一段意识模糊、嗜睡的阶段，清醒后可能出现短暂的情绪抑郁、头痛及全身乏力。

3. 发作间歇期精神障碍在癫痫发作的间歇期，精神障碍的表现形式更为多样。部分患者会出现人格改变，变得固执、自私、冷漠且冲动，情绪极不稳定，容易与人发生冲突。认知功能障碍也较为常见，患者可能会出现记忆力减退、注意力难以集中，学习和工作能力明显下降。

为什么会得这种病

癫痫所致精神障碍的发病机制错综复杂，涉及多个层面。

1. 神经生物学因素癫痫发作时，大脑神经元的异常放电会引发神经递质紊乱。例如，抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量可能降低，无法有效抑制神经元的过度兴奋，进而影响大脑功能，引发精神症状。

2. 脑区损伤癫痫的频繁发作会对大脑海马、颞叶等部位造成损伤，这些脑区与情绪调节、记忆、认知等功能紧密相关，一旦受损，容易诱发精神障碍。

3. 心理社会因素癫痫患者长期遭受疾病折磨，面临治疗带来的经济压力及社会歧视，极易产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪又会进一步加重精神障碍。

怎么帮助患者重获新生

1. 药物治疗药物治疗是应对癫痫所致精神障碍的基础手段。一方面，使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦）控制癫痫发作，减少对大脑的进一步损伤；另一方面，针对不同的精神症状，选用合适的精神药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物（如氟西汀、帕罗西汀）治疗抑郁症状，或抗精神病药物（如奥氮平、利培酮）治疗幻觉、妄想等症状。

2. 心理治疗心理治疗对于改善患者的精神状态至关重要。认知行为疗法帮助患者正确认识疾病，改变错误认知与消极态度，学习应对技巧；支持性心理治疗则给予患者情感支持，增强治疗信心。

3. 生活方式调整。

规律作息：保持7~9小时的充足睡眠，维持大脑正常的生理节律。

适当运动：如散步、慢跑、瑜伽等，促进血液循环，改善情绪。

社会支持：家属应耐心倾听患者心声，给予鼓励与肯定；社会各界也应摒弃偏见，营造包容与尊重的环境。

严格用药：按时、按量服用抗癫痫药物，定期复查，确保病情得到有效控制。

株洲市三医院周长河李鹏

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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