彭慧 新湖南客户端 2025-09-07 08:39:51
新湖南客户端9月7日讯(通讯员 彭慧)近日,湘西州民族中医院普外科成功为一名69岁的胃窦低分化腺癌患者龙某某实施了输液港置入术。这项新技术的应用,为长期需要静脉治疗的肿瘤患者提供了更为安全、舒适的选择。
患者龙某某于2025年8月13日入院,经检查,诊断为胃窦低分化腺癌,伴有贫血、营养不良、冠心病等多种病症。彭万达副主任医师表示:患者龙某某胃窦低分化腺癌诊断明确,目前患者肿瘤已突破浆膜层,与周围组织及胰腺侵犯,一期手术难以达到R0切除,与肿瘤科讨论后决定实施术前新辅助化疗治疗。
对于龙某某这样需要接受化疗的肿瘤患者来说,输液通路与传统的静脉输液方式有很大区别。需要建立特殊血管通路,以解决高浓度化疗药物对血管刺激,可能导致血管硬化、静脉炎,甚至组织坏死。特别是对于像龙某某这样伴有营养不良的患者,血管条件往往较差,更加大了静脉穿刺的难度和风险。寻找一条可靠、安全的长期静脉通路成为治疗的关键。而输液港是一种完全植入体内的闭合输液装置,主要由供穿刺的港座和静脉导管系统组成。在局部麻醉下,通过小切口将导管插入中心静脉,再把港座埋置于皮下组织,最后缝合切口,整个操作创伤小、术后恢复快。
输液港置入术优势显著。它能提供长期、稳定的静脉通路,满足长期化疗、静脉营养支持等需求,避免反复静脉穿刺的痛苦;完全植入体内,无外露导管,降低感染风险,也不影响患者正常生活,可正常洗澡、活动,极大提高生活质量;使用方便,每次用无损伤针穿刺港座即可输液,操作简单,也减轻了医护人员工作难度。
术后,患者恢复良好,这标志着该院普外科在静脉通路建立技术方面取得新突破。
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一、什么是输液港(PORT)?
完全植入式输液港简称输液港(Totally implantable venous access port,TIVAP),是一种完全埋植于皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统。
包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。根据植入部位的不同,可分为胸壁输液港和手臂输液港两种。
可用于输注药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
二、PORT如何植入?
局部麻醉后,医生在胸口处开一个小口植入导管,制作囊袋,将注射座植入皮下,连接的导管插入中心静脉。
这个操作较小、风险性低。术后拍摄胸片,确定位置。
三、伤口护理
1.术后48小时第一次换药,以后每2~3天换药一次,约3-4次,若敷料渗血渗液随时换药,可居家自行消毒换药,物品准备:棉签、碘伏、无菌纱布及胶布,需保持清洁干燥,14天左右伤口可完全愈合。
2.切口缝线为可吸收线,无需拆线。
3.伤口愈合前禁止弄湿伤口部位;完全愈合后可淋浴、盆浴、泡澡、蒸桑拿等,手臂港禁止游泳。
四、注意事项
1.如果感觉呼吸困难、局部有胀痛不适,一定要告诉护士。
2.放置输液港部位可能会出现紫斑,需要1-2周会行消失。
3.一周内避免剧烈活动,以免影响伤口愈合,术侧上肢可稍抬高。个人日常生活可以自理,可少量进行简单家务活动,可轻微活动:做指尖弹琴、握拳、转腕动作,避免提5kg以上重物。
4.不挤压撞击输液港体,避免过度摩擦。
5.如果是手臂输液港,严禁在置港侧上臂测血压、扎止血带。
6.如置入非耐高压输液港,不可高压注射造影剂。
7.治疗间歇期每28天,随身携带输液港识别卡或带有输液港植入信息的维护手册,到具备资质的医院维护一次。穿宽松衣服,便于充分暴露港体部位,局部覆盖的无菌敷料,24小时后去除。
8.输液港处出现红、肿、热、痛则表明皮下有感染或渗漏,必须返院就诊,肩部,颈部及同侧上肢浮肿、疼痛及时检查。
五、PORT的优势
1.隐蔽Port完全植入体内,不会像深静脉穿刺导管或者PICC导管那样外露在患者体外。一般将输液港埋置在前胸壁,伤口愈合以后完全没有外露部分,保护个人隐私。
2.安全且并发症少与常见的深静脉穿刺导管相比,Port的感染率很低,可以提供长期可靠的中心静脉通道。
3.生活质量高不影响患者日常生活(如游泳、洗浴等),大大提高患者生活质量。
4.护理方便Port至少可以使用5年以上。日常只要28天维护⼀次即可,避免多次往返医院。
5.痛苦少输液时只需将专用无损伤针垂直穿刺入输液港港体。每次穿刺可以用7天,不用忍受反复扎针的痛苦和恐惧。
6.新的选择为一些需要长期静脉治疗但CVC或PICC置管困难的患者提供了不错选择。
PORT适应症:
1.肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物如化疗药物、靶向药物等
2.需要长期输肠外营养等高渗性药物
3.外周静脉条件差,需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者
4.长期输抗菌素、血液制品和采血患者
PORT禁忌症
1.全身或手术部位局部感染未控制
2.病情严重、不能耐受或无法配合手术
3.患者已知对输液港材料过敏
4.静脉回流障碍
5.严重凝血功能障碍
责编:李孟河
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来源:新湖南客户端
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