通讯员 王谦 欧名发

每天8点，在长沙泰和医院血管介入科病房里，总能听见温和地询问患者：“今天您感觉如何？”“您有哪里不舒服呀？”“您的手术安排在今天，不用太紧张”……这是血管介入外科首席专家李海平雷打不动的查房日常。

这位身穿白大褂的医者，寸头修剪得利落整齐，乌黑发丝间透着干练气质。他双眸明亮而沉静，唇角微抿时显露出专业严谨，放松时又自然流露出医者特有的温和亲和力——这一幕，在科室里日复一日地上演。

在肿瘤治疗的漫长征途中，介入治疗如同一束穿透阴霾的光芒，为无数患者点亮生命希望。李海平介绍，介入治疗是融合影像诊断与临床治疗的新型学科，以CT、X线等为“眼睛”，通过微创导管技术直达病灶，如同“精准导弹”般兼具微创、精准与高效，已成为与内外科学并列的第三大学科。

自1988年从湖南医科大学医疗系毕业至今，李海平从青涩学子成长为湘雅医院介入放射科的技术权威。他深耕腹部疾病介入诊疗领域，累计完成万余例手术，擅长肝癌、血管瘤及盆腔疾患等介入治疗，发表论文20余篇。如今的他，正以影像导航为“刃”，在血管与肿瘤的无声战场中，持续为中晚期患者重构生命质量的底线。

抗癌逆袭：从肝癌末期到带瘤生存的救赎

在全球，原发性肝癌发病率与死亡率持续高位，我国多数患者确诊时已属中晚期，失去手术切除机会。终末期肝癌仅3个月的自然生存期临床数据，使中晚期救治成为医学攻坚的重点。

今年1月，72岁的张大爷因10余年慢性乙肝病史，确诊原发性肝细胞癌（BCLCC期、CNLCIIIA期，伴门静脉癌栓VP4级）。其肿瘤不仅体积巨大，更侵犯肝脏重要血管，堵塞门静脉主干，传统手术方案因风险极高而受限。李海平当即制定“肝动脉HAIC（肝动脉灌注化疗）灌注+门静脉癌栓陀螺刀放疗”综合方案。

“干我们这一行的，不仅要技术好，还要体力好，这些都是要一点点练出来的。”在介入手术室，李海平位身着近20斤的铅衣“铠甲”，凭借一枚穿刺针、一根导管、一段导丝构建毫米级治疗通道。3次HAIC治疗将化疗药物以10倍于全位身化疗的局部浓度精准送达肿瘤供血动脉，如同“定向爆破”，同步实施的陀螺刀放疗，则对门静脉癌栓进行亚毫米级聚焦照射，形成覆盖癌栓的“剂量陷阱”。

术后四个月复查显示，张大爷血清AFP从＞51000ng/ml降至6965ng/ml，异常凝血酶原从＞30000mAU/ml回落至13630mAU/ml，肝内肿块体积显著缩小。如今，张大爷依旧在病房接受后续治疗，但不同于初入院时的绝望，他眼中的阴霾已被新生的曙光驱散，那些曾被预判为”倒计时”的日子，如今正被介入治疗带来的转机重新书写。

腋窝下的奇迹：从溃烂到重生

2023年，湘阴72岁的易伯拖着左腋窝直径10cm的肿瘤再次找到李海平。溃烂的皮肤像火山口般渗血——这颗恶性黑色素瘤已伴随他4年，起初靠免疫+中药治疗，病情得以稳定，但4年后肿瘤突然加速进展，在广州、长沙等多家大医院辗转求医后，当肿瘤破溃出血让他陷入绝境时，他揣着最后希望回到曾让他病情稳定的科室。李海平当即评估病情：左腋窝区恶性黑色素瘤并全位身多发转移，已无外科手术指征，且化疗及免疫治疗均疗效不佳，唯有介入综合治疗可能带来转机。

李海平为易伯实施“介入栓塞+氩氦刀冷冻+免疫治疗”的组合方案。这场无需开刀的“隔山打牛”术里，微导管如游蛇般穿入供血动脉，精准栓塞止血；氩氦刀探头刺入肿瘤，-140℃的超低温将癌细胞“速冻”坏死；免疫治疗则持续追杀残余细胞。

“当时溃烂的皮肤都能看见骨头，现在摸上去平平的。”复诊时，易伯撩起衣袖，腋下曾如菜碗大的肿块已消失，只剩浅粉色的疤痕。如今两年过去，他仍定期从湘阴赶来复查，CT片上再找不到活跃的肿瘤信号。那个曾被预言“时日无多”的老人，悄然改写着恶性肿瘤的生存剧本。

37载从医路：从影像诊断到介入攻坚

1988年，李海平在湘雅医院放射科开启职业生涯。彼时，CT刚在临床普及，MRI尚属稀罕设备，他敏锐地意识到，影像诊断如同西医的“照妖镜”，能让深藏体内的病灶无所遁形。早期从事影像诊断时，他通过螺旋CT，门静脉造影（CTAP）技术，将肝癌微小病灶的检出率提升30%，成为国内早期肝癌精准诊断的典范。

1995年，一位肝硬化门静脉高压反复呕血的患者让李海平转向介入治疗。在内镜与外科治疗均无效的情况下，他尝试实施TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）并获成功。这次经历让他深刻认识到，介入医学作为介于内科、外科之间的第三大学科，具备解决传统手段难以攻克难题的独特价值。“转型意味着要同时掌握影像判读、临床诊疗和导管操作，就像要同时精通绘图、建筑和工程监理。”他笑言。

从医37年来，李海平亲身见证了中国介入医学从“进口依赖”到“技术领跑”的跨越：20世纪80年代，介入器材全部依赖进口，一根导管的价格相当于普通工人半年工资；2000年后国产支架、导管逐步替代进口产品，成本降低60%以上。在国际舞台上，李海平曾通过三维影像重建和血流动力学分析力主“介入桥接手术”方案，使一例肝内巨大占位合并腹膜后转移的患者获得根治性切除，术后生存超过5年。

在李海平的诊疗理念中，介入治疗是技术与人文的“双螺旋”。术前沟通时，他会用“血管就像被堵住的水管，介入就是用支架把堵塞处撑开”等通俗比喻帮助患者理解；术后查房时，他注重将人文关怀融入毫米级操作的细节中。从影像诊断的“火眼金睛”到介入治疗的“妙手回春”，他用技术重塑患者的生命轨迹——这或许正是一位介入医生献给医学事业的最高礼赞。