长期服用精神药物，必须关注的8个身体指标

大众卫生报 2025-08-27 08:19:08

精神药物在精神疾病的治疗中起着至关重要的作用，能够有效缓解患者的症状，提升生活质量。然而，“是药三分毒”，长期服用精神药物可能会对身体多个系统产生不良影响。定期监测相关身体指标，能够及时察觉异常，调整治疗方案，保障患者用药安全。以下就是长期服用精神药物时必须关注的8个身体指标：

1.血糖 部分精神药物，尤其是第二代抗精神病药中的奥氮平、氯氮平，对糖代谢影响显著。这类药物会作用于神经元受体，降低胰岛素敏感性，导致血糖升高，糖尿病患病风险增加。研究表明，高达三分之一的精神分裂症患者在治疗5年后可能发展为糖尿病。所以，长期服用相关精神药物的患者，用药前及用药后每3-6个月应检测一次空腹血糖，若血糖出现异常，需遵医嘱增加检测频率。

2.血脂 许多精神药物会引发血脂紊乱，表现为总胆固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，进而增加心血管疾病的发病风险。其作用机制主要是影响脂肪代谢途径。用药前及用药后每3-6个月需进行一次血脂全套检测，以便及时发现并干预血脂异常。

3.肝肾功能 肝脏是药物代谢的主要场所，肾脏则是药物排泄的重要途径，长期服用精神药物很可能损害肝肾功能。比如一些药物的代谢产物会在肝脏和肾脏蓄积，对细胞造成损伤。用药前及用药后每3-6个月应检测肝肾功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等，以便及时发现药物对肝肾的损伤。

4.心电图 某些精神药物，像三环类抗抑郁药和部分抗精神病药，会干扰心脏电生理，致使QT间期延长等心电图异常，严重时甚至引发心律失常。QT间期延长会增加尖端扭转型室速等严重心律失常的风险。用药前、用药初期及剂量调整后都需检测心电图，长期用药者每6-12个月检测一次，尤其是服用易引发QT间期延长药物（如齐拉西酮、氨磺必利、氟哌啶醇、喹硫平）的患者，更要密切关注心电图变化。

5.体重 众多精神药物会导致体重增加，原因涉及影响食欲调节中枢、降低身体代谢率等。体重过度增加不仅影响外观和生活质量，还会引发代谢综合征，增加糖尿病、高血压等疾病的患病风险。研究显示，服用抗精神病药后，37%-86%的患者在治疗第一年内体重增加＞7%。用药期间患者需每周监测一次体重，记录变化情况，以便及时采取饮食和运动干预。

6.血常规 部分精神药物会抑制骨髓造血功能，造成白细胞减少、粒细胞缺乏等血常规异常，使得机体免疫力下降，增加感染风险。以氯氮平为例，其粒细胞缺乏症风险约为0.8%，主要发生在治疗的第一年。服用可能影响血常规的精神药物时，用药前及用药后每1-3个月需检测一次血常规，若出现异常，应遵医嘱增加检测频率。

7.催乳素 一些抗精神病药会使催乳素水平升高，在女性中可导致月经紊乱、闭经、溢乳，男性则可能出现乳房发育、性功能障碍等问题。这主要是因为药物影响了下丘脑-垂体轴的调节功能。用药前及用药后每3-6个月应检测一次催乳素水平，若出现相关症状，需及时检测并就医。

8.电解质 长期服用某些精神药物，如锂盐，会打破电解质平衡，引发钠、钾等电解质紊乱，影响神经传导、肌肉收缩等机体正常生理功能。锂盐治疗窗窄，容易过量中毒，当血锂浓度大于1.5mmol/L时，就可能出现中毒症状。使用锂盐等可能影响电解质的药物时，用药前及用药期间需定期检测电解质，初期可每1-2周检测一次，病情稳定后每1-3个月检测一次。

长期服用精神药物的患者务必重视上述8个身体指标的监测，定期前往医院检查。同时，要与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况和用药反应，以便医生调整治疗方案，确保用药安全有效。患者切不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果，加重病情。

郴州市精神病医院 刘莉芊

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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