新湖南客户端通讯员 蒋斌

在我国，盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁已成为影响女性健康的“隐形杀手”。据2025年中华医学会泌尿外科分会女性泌尿外科学组发布的《女性盆腔器官脱垂诊疗专家共识》显示，我国成年女性盆腔器官脱垂总体发病率约9.6%，60岁以上女性患病率直接攀升至25%，而在这些脱垂患者中，超80%会伴随不同程度的压力性尿失禁；另据《中国女性尿失禁流行病学调查白皮书》数据，50岁左右女性群体中，尿失禁或盆腔器官脱垂的发生率已达30%—50%，且因多数患者早期羞于启齿、不愿就医，实际患病数据很可能被严重低估。这种“说不出口的尴尬”，正让无数女性在日常生活中处处受限，逐渐沦为“沉默的患者”。

很多女性第一次遭遇漏尿时，都会误以为是“年纪大了的正常现象”或是“产后没恢复好的小毛病”，直到情况越来越严重——咳嗽时裤子湿一片、抱孩子时得提前垫好卫生巾、出门前不敢喝一口水甚至睡觉时会漏尿弄湿床单，才意识到问题的严重性。可即便如此，仍有超60%的患者会选择默默忍受，有人觉得“这是女人的隐私，说出来丢人”，有人担心去医院检查会尴尬，还有人误以为“这病治不好，只能认命”，最终在日复一日的焦虑中，慢慢放弃了喜欢的广场舞、同学聚会，甚至连日常逛街都成了奢望。

要解决脱垂漏尿，首先得搞懂它背后的医学逻辑。女性的盆底就像一张“弹性吊床”，由盆底肌（肛提肌、尾骨肌为主）、筋膜（盆膈筋膜、泌尿生殖膈筋膜）和韧带（主韧带、宫骶韧带等）共同构成，这张“吊床”不仅要托住膀胱、子宫、阴道等盆腔器官，还要维持尿道的正常闭合功能——正常情况下，尿道与膀胱形成约90°的夹角，尿道内的压力能稳稳“锁住”尿液，即便咳嗽、弯腰增加腹压，也不会出现漏尿。可这张“吊床”却格外“脆弱”，很容易被多种因素“压垮”：

怀孕和分娩是最主要的“元凶”。孕期子宫重量从50g逐渐增加到1000—1200g，持续9个月的压迫会让盆底肌纤维被动拉长、弹性下降；分娩时，尤其是经阴道分娩，胎儿通过产道时会直接牵拉、撕裂盆底肌和韧带，即便没有明显撕裂，盆底组织也会出现不可逆的损伤——临床数据显示，经阴道分娩的女性，产后1年盆腔器官脱垂发生率是剖宫产女性的2.3倍，漏尿发生率更是高3倍。而很多女性产后只关注身材恢复，忽视了盆底肌修复，为日后的脱垂漏尿埋下隐患。

年龄增长和激素变化则是“加速器”。女性绝经后（我国女性平均绝经年龄约50岁），卵巢功能衰退导致雌激素水平骤降，盆底肌纤维因缺乏雌激素滋养而逐渐萎缩、变脆，韧带和筋膜也会变薄失去弹性，“吊床”的支撑力大幅下降。这也是为什么60岁以上女性脱垂漏尿发生率会飙升——70岁以上女性中，每2个人就有1个存在不同程度的脱垂或漏尿。

除此之外，长期腹压增加的行为也会“雪上加霜”。比如长期便秘的女性，每次排便时用力憋气，会让腹压持续升高，不断冲击盆底；慢性咳嗽（如支气管炎、哮喘患者）频繁咳嗽时，腹压瞬间飙升，相当于给盆底“反复重击”；还有经常提重物、长期弯腰做家务的女性，也会让盆底组织在持续压力下慢慢松弛。这些看似日常的行为，都在悄悄“摧毁”盆底的“支撑系统”。

脱垂漏尿带来的伤害，远不止“湿裤子”这么简单。生理上，长期尿液浸湿外阴，会导致皮肤发红、瘙痒甚至出现溃疡和感染，不少患者还会反复引发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛的症状；心理上，尴尬和自卑会慢慢吞噬自信——有患者说“每次出门都要带好几片卫生巾，像揣着‘秘密’一样”，还有患者因为怕漏尿不敢参加社交活动，慢慢变得孤僻、焦虑，甚至影响夫妻关系。更严重的是，若长期不干预，脱垂程度会逐渐加重，从轻度的膀胱膨出，发展到子宫脱垂出阴道口，最终可能需要更复杂的手术治疗。

其实，脱垂漏尿并非“不治之症”，不同程度的病症都有对应的解决办法，关键是要打破“羞耻感”，及时干预。

对于轻度脱垂漏尿（比如只有咳嗽、打喷嚏时偶尔漏尿，脱垂器官未脱出阴道口），居家康复训练就能有效改善，其中最核心的就是凯格尔运动——这是专门锻炼盆底肌的“健身操”，具体做法很简单：先找到盆底肌的位置（可以在排尿时尝试中断尿流，感受收缩的肌肉就是盆底肌），然后收缩该肌肉，保持3秒，再放松3秒，每次做15—20次为1组，每天做3组。需要注意的是，凯格尔运动要在非排尿状态下做，避免影响膀胱功能，坚持3个月以上，多数轻度患者漏尿症状会明显减轻。此外，也可以在医生指导下使用盆底电刺激仪，通过温和的电流刺激盆底肌收缩，唤醒松弛的肌肉，相当于给盆底肌“做被动训练”，尤其适合产后没时间自主训练的妈妈。

如果脱垂漏尿达到中度（比如走路、弯腰时频繁漏尿，脱垂器官偶尔脱出阴道口，能自行回纳），除了康复训练，还可以使用子宫托——这是一种放入阴道内的支撑装置，能像“支架”一样托住脱垂的器官，让膀胱、子宫回到正常位置，从而减轻漏尿。子宫托有不同的型号和材质，需要医生根据患者的具体情况选择和佩戴，定期取出清洁即可，适合不愿意手术或身体不耐受手术的中老年患者。

对于重度脱垂漏尿（比如器官长期脱出阴道口无法回纳，漏尿严重影响睡眠和日常生活），手术治疗是更有效的选择。现在的盆底修复手术已经非常成熟，多采用微创手术方式，创伤小、恢复快——医生会通过阴道切口，用特殊的生物网片或自身组织，将松弛的盆底韧带和筋膜“修补加固”，让脱垂的器官复位，同时修复尿道支持结构，恢复尿道闭合功能。临床数据显示，盆底修复手术的有效率可达85%以上，多数患者术后1—2周就能恢复正常生活，彻底摆脱漏尿的困扰。

除了治疗，预防也同样重要。女性朋友们可以从年轻时就开始保护盆底：产后42天及时做盆底肌评估，必要时进行专业康复训练；日常生活中避免长期提重物、减少慢性咳嗽和便秘；年纪大了可以适当补充雌激素（需在医生指导下），延缓盆底组织萎缩。

脱垂漏尿从来不是“难以启齿的隐私”，而是需要被重视的女性健康问题。它不会随着时间推移自行好转，只会在沉默中逐渐加重。如果你或身边的女性正被这个问题困扰，别再犹豫，及时去妇科或泌尿外科就诊——医生会通过妇科检查、尿流动力学检测等，明确脱垂和漏尿的程度，制定个性化的治疗方案。摆脱“尿不尽的尴尬”，才能真正找回生活的体面与自信，重新拥抱自在、轻松的人生。

责编：陈方

一审：陈方

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来源：新湖南客户端