新湖南客户端通讯员 贺雪

在患者眼中，医生是破解健康难题的“专业者”，仿佛能轻松抵御各类疾病。可鲜少有人知晓，不少医生也会深陷慢性病的“围剿”，高血压便是最常见的“对手”之一。一位拥有三十年临床经验的医学专家，便是与高血压“缠斗”二十余年的“患者医生”——他有明确的高血压家族史，母亲33岁便被确诊高血压，而他自己也在35岁那年，被血压计上的异常数值拉进了这场持久战。如今，年过五旬的他，血压始终稳稳“锚定”在理想范围，这份二十年未破的“稳定战绩”，藏着他从临床诊疗与自我管理中淬炼出的实战经验。

用药：跳出“价格迷思”，精准适配才是降压关键

“门诊里常遇到患者拿着两种降压药问我‘贵的是不是效果更好’，其实降压药没有‘优劣之分’，只有‘适配之别’。”这位专家在高血压健康讲座中，总爱用“选鞋”比喻用药——不管鞋子是名牌还是平价，合脚才不会磨脚；降压药无论价格高低，能稳定控压且无副作用，就是最适合自己的“特效药”。

他回忆自己确诊初期，也曾陷入过“贵药更有效”的误区。当时一款进口长效降压药刚上市，价格是国产同类药的7倍，身边有人建议“专家就该用最好的药”。但他没有盲从，而是结合自身情况冷静分析：自己是原发性高血压，无糖尿病、肾病等并发症，肝肾功能指标正常，国产长效钙通道阻滞剂（CCB）完全符合适应症。服用1周后监测血压，数值稳定在120—130/75—80mmHg，且没有出现头晕、脚踝水肿等常见副作用。从那以后，这款国产药成了他降压“武器库”的核心。二十余年里，仅在冬季血管收缩、血压轻微上升时，遵医嘱将剂量从5mg微调至10mg，从未因“追求高端”盲目换药。

“早用药、规律用药，比纠结药价重要10倍。”专家特别提醒，很多患者担心“降压药吃了就停不了”“有副作用伤身体”，宁愿硬扛也不服药，或是擅自减药、停药。他以自己为例：确诊初期若因顾虑副作用拒绝用药，长期血压波动可能损伤心、脑、肾等靶器官，而规范用药后，不仅血压稳定，相关脏器功能至今保持正常。“降压药的副作用远小于高血压对身体的潜在伤害，只要在医生指导下用药，出现不适及时调整，就能实现‘安全控压’。”

饮食：把好“入口关”，两斤蔬菜里的控压智慧

“药物是降压的‘武器’，饮食就是‘防御盾’——吃对了，能帮降压药‘事半功倍’。”在这位专家的家里，厨房台面上总放着一个透明保鲜盒，里面装满了当季蔬菜，“每天全家四口人，至少要吃掉两斤蔬菜水果，算下来每人半斤，其实还没达到理想的‘一斤’标准。”

他解释，合理膳食对降压的助力有明确数据支撑：坚持低盐、高膳食纤维饮食，平均能让收缩压降低8—14mmHg，相当于额外增加了一款“温和的降压药”。他的饮食原则很简单，总结起来就是“三少三多”：少盐（每天不超过5克，用限盐勺定量，避免酱油、咸菜等隐形盐）、少糖（不喝含糖饮料， 甜品每周不超过1次）、少油炸（用空气炸锅替代油锅，减少饱和脂肪摄入）；多蔬菜（优先选菠菜、芹菜、西兰花等深绿色蔬菜，富含钾元素，帮助排出体内多余钠）、多全谷物（用燕麦、糙米替代部分白米白面，膳食纤维能延缓血压波动）、多优质蛋白（每天吃一个鸡蛋、一杯牛奶，每周吃2—3次鱼类，补充Omega—3脂肪酸）。

“不用刻意搞‘苦行僧式饮食’，关键在长期坚持。”他分享自己的小技巧：比如炒菜时先放菜后放盐，让盐附着在菜表面，既能减少用量又能尝到咸味；家里煲汤时不放盐，喝的时候根据个人口味少量添加；出差在外吃饭，会提前跟服务员说“少放盐”，实在口味重，就用清水涮一涮再吃。这些细微的习惯，二十余年如一日坚持，成了他控压的“隐形助力”。

减重：甩掉十几斤赘肉，给血压“减负”

“体重每增加10公斤，收缩压可能上升5—20mmHg——肥胖就是高血压的‘帮凶’。”这位专家对此深有体会，他35岁确诊高血压时，体重82公斤，身高175cm，BMI（身体质量指数）达26.8kg/m²，属于超重范围。当时医生提醒他：“若不减重，未来可能需要增加降压药剂量，还会增加糖尿病风险。”

从那以后，他开始了科学减重计划。不同于追求“快速瘦身”的极端方式，他选择“稳扎稳打”：每周减重0.5—1公斤，目标是将BMI降至24kg/m²以下。他的方法很实用——控制总热量摄入（每天约1800千卡，比之前减少300千卡），同时增加热量消耗。三个月后，体重降至75公斤；半年后，稳定在70公斤左右，这个体重一直保持到现在。

“减重后最明显的变化，除了血压更稳，连精力都变好了。”他说，减重初期，血压从135/85mmHg降至125/80mmHg，医生甚至建议他可适当减少降压药剂量。他强调，减重不是“饿肚子”，而是“优化饮食结构”：比如把晚餐的半碗米饭换成一碗蔬菜，用去皮鸡肉替代猪肉，既能保证饱腹感，又能减少热量摄入。如果肥胖患者通过饮食调整无法减重，也可在医生指导下使用减重药物，但必须警惕药物副作用，且不能替代饮食和运动。

运动：把通勤变成“健身课”，避开晨练“高危期”

“很多人说‘没时间运动’，其实运动不用特意挤时间，把日常活动变成‘健身机会’就行。”这位专家的运动秘诀，是“见缝插针”——他家距离医院3公里，只要天气允许，他就会提前1小时出门，走路上下班；坐诊间隙，会在诊室走廊来回走5分钟；周末不加班时，会和家人去公园快走1小时，速度保持在每分钟100步左右，心率控制在“170—年龄”（即170—55=115次/分钟）的安全范围。

他解释，规律的有氧运动对降压效果明确：每天30分钟、每周至少3次的中等强度运动，能让收缩压降低4—9mmHg。但他特别提醒高血压患者，要避开“晨练高危期”——早晨6—10点是心血管疾病高发时段，此时人体交感神经兴奋，血压易出现“晨峰现象”（比夜间高20—30mmHg），突然运动可能诱发心梗、脑梗。他自己的运动时间，通常选在晚饭后1小时（18:00—19:00），此时血压相对平稳，且运动后能促进睡眠，间接帮助控压。

“运动强度要‘量力而行’，不要追求‘累到出汗’。”他举例，刚开始运动时，他走20分钟就会气喘，便逐渐增加时间，从20分钟到30分钟，再到45分钟，让身体慢慢适应。如果出现头晕、胸痛、心慌等不适，要立即停止运动，必要时就医。对关节不好的高血压患者，游泳、骑自行车等低冲击运动是更好的选择，能减少对膝盖的损伤。

监测：家里备个“血压日记”，摸清血压“脾气”

“控压就像‘打仗’，得知道敌人的‘作息规律’——血压什么时候高、什么时候低，才能精准应对。”这位专家家里有两个血压计，一个电子血压计放在客厅，一个水银血压计备用，每天早晚都会测一次血压，然后记录在“血压日记”上（包括日期、时间、血压值、是否服药、前一天饮食和运动情况）。

他分享自己的血压“规律”：早晨醒来后1小时内、服药前、排尿后，血压会比其他时间高5—10mmHg（晨峰现象）；晚上8点后，血压会逐渐下降，凌晨2—3点达到最低。摸清这个规律后，他调整了服药时间——每天早上7点服药，正好能应对晨峰血压；如果前一天熬夜或情绪激动，第二天会提前半小时测血压，观察是否需要临时调整。

“血压监测不是‘测一次就够了’，要长期坚持，才能发现潜在问题。”他提醒，测血压时要注意“三定”：定时间（每天固定早晚）、定体位（坐位，手臂与心脏同高）、定血压计（避免不同血压计的误差）。如果发现血压连续3天超过140/90mmHg，或出现头晕、头痛等症状，要及时就医调整治疗方案，不能自行加药。

心态：与高血压“和平共处”，别被焦虑“推高”血压

“二十年来，我从没把高血压当成‘敌人’，而是把它当成‘提醒我健康生活的朋友’。”这位专家说，很多患者确诊后会陷入焦虑，担心血压控制不好、担心并发症，而焦虑情绪会激活交感神经，导致血压进一步升高，形成“焦虑—血压高—更焦虑”的恶性循环。

他自己的调节方法很简单：一是“接纳”，承认高血压是需要长期管理的慢性病，就像每天要吃饭睡觉一样，规律用药、健康生活就是“日常”；二是“转移”，遇到工作压力大时，会通过养花、练书法来放松，避免情绪激动；三是“倾诉”，和同样患高血压的同事交流管理经验，互相鼓励，减少孤独感。

“心态稳了，血压才能更稳。”他强调，高血压的管理是一场“持久战”，没有“一蹴而就”的方法，只有“长期坚持”的智慧。无论是用药、饮食、运动，还是心态调整，核心都是“适合自己、长期坚持”——毕竟，能二十年如一日稳定控压的关键，从来不是“惊天动地的大招”，而是融入生活的细微习惯。

责编：陈方

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来源：新湖南客户端