高龄溶栓风险高？94岁中风老人闯过“鬼门关”

2025-08-20 17:52:48

大众卫生报·新湖南客户端8月20日讯（通讯员张翠娥陈聪辉）“能认得人了！能说清话了！”在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）神经内科七病室病房里，94岁李爷爷的陪护惊喜地说。就在几天前，这位高龄老人因突发中风，言语不清、右侧肢体无力，经过及时的静脉溶栓治疗，如今已基本恢复正常交流，创造了生命的奇迹。

不久前的一个傍晚，家人发现李爷爷突然变得反应呆滞，问他也说不出话来，还出现大小便失禁。家人紧急将李爷爷送至长沙市第三医院。

神经内科七病室卒中团队即刻响应，启动绿色通道快速为李爷爷完善相关检查，颅脑CT排除了脑出血的可能，初步诊断老人为急性缺血性脑卒中。

该病的黄金治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，静脉溶栓通过药物溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血流，是国际公认的有效治疗手段。然而李爷爷已94岁高龄，身体机能退化，溶栓出血风险相对较高，治疗决策面临挑战。

神经内科七病室团队与家属充分沟通：虽然高龄增加风险，但一旦错过时间窗，老人可能终身遗留失语、偏瘫，甚至有性命之忧。家属表示信任医院，果断同意溶栓治疗。

溶栓治疗结束后1小时，奇迹逐渐显现：李爷爷的舌头不再“打结”，能清晰说出家人的名字；治疗第3天，老人已能正常交流。

神经内科七病室副主任（主持工作）范卫兵介绍，急性脑梗死俗称“中风”，是由于脑部血管突然堵塞，导致脑组织缺血缺氧引起的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。但它并非“绝症”，及时有效的静脉溶栓治疗能显著改善预后，“时间就是大脑”是应对该病的核心原则。

“很多人觉得高龄是溶栓的‘禁忌症’，但只要严格评估、排除禁忌，规范操作，高龄患者同样能从溶栓治疗中获益。”范卫兵表示，像李爷爷这样的高龄患者，只要符合溶栓指征、无明确禁忌证，同样能从治疗中获得积极效果。

范卫兵提醒，脑梗死可防可治，平时应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康生活方式；一旦出现言语不清、肢体无力、口角歪斜等疑似症状，务必牢记“时间就是大脑”，立即拨打120，尽早送往有救治能力的医院，为生命争取宝贵时间。

长沙市第三医院神经内科致力于构建“快速识别-急诊绿色通道-多学科协作-规范治疗-康复随访”的完整救治链条，建立有成熟的脑卒中绿色通道，从急诊接诊到溶栓治疗的平均时间（DNT）控制在50分钟以内，为每一位患者争取宝贵的救治时间。

责编：王璐

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