18岁少年面颊莫名隆起，竟是牙齿“迷路”鼻腔惹的祸

2025-08-20 17:26:58

大众卫生报·新湖南客户端8月20日讯（通讯员姚慧敏记者王璐）刚结束高考的18岁少年小强，本对未来满怀憧憬，却因右侧面颊部近三个月来逐渐增大的隆起陷入“颜值焦虑”。近日，他在家人陪同下前往湖南省第二人民医院耳鼻喉头颈外科就诊，被确诊为上颌窦含牙囊肿，而罪魁祸首竟是一颗“迷路”到鼻腔里的牙齿。

门诊余丽亚副主任医师为小强检查后发现，其右侧上颌窦已被囊肿及囊液填满，原本坚实的骨质受囊肿压迫变薄甚至吸收，仅剩下周围一层薄薄的皮质骨，在右侧上颌骨接近颧骨的位置，赫然卡着一颗牙齿。鉴于病情，余丽亚建议小强尽快住院接受手术治疗。

住院后，经过相关检查排除手术禁忌，余丽亚及其团队针对小强的情况展开详细讨论，制定了个体化诊疗计划。考虑到埋伏牙位于上颌骨前外侧，若采用面部切口会影响患者今后形象，团队决定在保证手术安全的前提下，实施微创化诊疗。

他们充分预设了手术入路、视野及术中可能遇到的问题后，为小强进行了全麻鼻内镜下下鼻道开窗+含牙囊肿取出术。术中借助0度及70度鼻内镜双镜引导，多角度全面观察，最终在面部无任何开放性损伤的情况下，成功取出了这颗“迷路”的牙齿。

余丽亚介绍，上颌窦牙源性囊肿是上颌部因牙齿发育障碍或病变引发的疾病，其中含牙囊肿又称滤泡囊肿，囊肿内可含有一颗或多颗牙齿，多见于10岁至40岁人群。含牙囊肿通常生长缓慢，但会不断增大，膨大后压迫周围骨质，使其吸收、变薄，并向阻力小的方向扩大，甚至可能破坏上颌窦各壁，导致面颊、口腔前庭、硬颚及牙槽突处隆起，还可能引起眼球向上、向外移位或鼻塞。口腔检查时，这类患者常存在牙齿缺如的情况，隆起处可触及表面光滑且有弹性的肿块，按压时有乒乓球样感或破蛋壳感。

余丽亚提醒，一旦出现面部异常隆起或非外伤性牙列缺失等情况，需及时就医。她还指出，上颌窦含牙囊肿一旦膨大，通常需采用外科手术治疗。术前完善CT等检查，对明确肿物范围、位置及毗邻关系，制定精准的个体化手术诊疗方案至关重要。含牙囊肿的生长可能导致牙齿松动、移位，影响正常咀嚼功能；继发感染时，会引发局部红肿、疼痛，严重的还可能出现全身感染症状。此外，含牙囊肿长期压迫会导致颌骨膨隆，对面容造成终身损伤。

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