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新湖南客户端 2025-08-14 17:43:04
湖南日报·新湖南客户端(通讯员 唐海雄 马寅涛)近日，郴州市第四人民医院成功救治了一位特殊患者——右手掌被高压油漆击穿的装修工人张先生。他自述在操作高压喷漆设备时，管道突然爆裂，高压油漆瞬间击穿右手掌，尽管伤口较小，但剧烈的疼痛和迅速肿胀的手掌让他直冒冷汗，遂立即前往医院急诊科就诊。这起看似普通的“小伤口”，实则暗藏致命危机。
(体查：患者右手掌侧中部仅可见一长约5mm的小破裂口，周围未见明显异物残留影，右手掌软组织肿胀。)
精准影像诊断：揪出隐匿的“化学子弹”
对患者进行急诊CT检查，影像结果显示：右手掌软组织内广泛分布着点状、片状高密度影，宛如“散落的化学子弹”。结合其职业史和受伤经过，放射科主治医师唐海雄明确诊断为高压注射伤(油漆)。
(急诊右掌指CT平扫示：右手掌周围软组织内广泛分布的斑片状及结节状高密度影，边界清晰，以右手掌侧及掌指间关节周围分布为甚，其周围软组织肿胀。)
放射科主任易志军解释说，高压注射伤的危害远超普通外伤，这是一种常见于喷漆工、建筑工等职业的严重损伤，通常由高压设备(如喷漆枪、注塑机)喷射的油漆、液压油、水泥等物质导致；高压设备喷射出的液体速度可达每秒数百米，穿透皮肤后会沿筋膜、肌腱间隙扩散，形成广泛的组织浸润。初期症状隐蔽：仅表现为轻微表皮破损或短暂功能障碍，易被误判为无害伤口。但若未及时彻底清创减压，受损组织会因压力骤增和化学成分刺激引发进行性肿胀与剧烈疼痛、急性炎症反应破坏血供和神经及骨筋膜室综合征，更有甚者可造成截肢等严重后果。
多学科协作：与时间赛跑的“组织保卫战”
高压注射伤属于外科急症，医院立即启动创伤救治绿色通道。烧伤整形外科团队在详细评估后行急诊手术。术中发现油漆已渗透至手掌深部腱鞘和肌肉间隙，部分组织因化学刺激严重水肿，清除坏死组织后，采用VSD负压封闭吸引技术，通过持续负压促进创面愈合，减少感染风险。
这类手术的关键在于“早”和“净”，烧伤整形外科主任周永生表示，高压注入的污染物必须尽可能清除干净，同时充分引流，否则残留的油漆会持续侵蚀组织，导致二次手术甚至截肢。
此次成功救治，体现了郴州市第四人民医院在创伤中心多学科联合诊疗(MDT)方面的综合实力。从急诊科的快速接诊，从放射科的精准诊断到烧伤整形外科的手术清创，再到未来康复科的全程跟进，医院始终以患者为中心，优化急救流程，为生命争取每一秒。
据数据统计，高压注射伤常见于装修、汽修、机械加工等行业，但部分患者因初期症状轻微而延误治疗，最终酿成不可逆损伤。高压作业无小事，一个小伤口可能成为“健康炸弹”。提高安全意识，做好防护措施，才是对自己和家人最好的保护。
医生提醒，作业时务必做到“三必须”：
1.必须佩戴专业防护装备：选择防刺穿、耐高压的防护手套和护目镜;
2.必须定期检查设备：避免管道老化、压力异常等隐患;
3.必须接受安全培训：熟悉高压设备的操作规范和应急处理流程。
受伤后牢记“三不要”
1.不要挤压患处：避免污染物扩散至更深组织;
2.不要自行冲洗：普通清水无法清除化学物质，可能加重损伤;
3.不要拖延就医：务必在6小时内就诊，并主动告知医生“高压注射”病史。
责编：何庆辉
一审：何庆辉
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三审：陈淦璋
来源：新湖南客户端
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