新湖南客户端通讯员 杨晨 张妮

体检报告上突然出现的“肺结节”三个字，是不是让你心头一紧？别急！肺结节远没有听起来那么可怕，但它也确实需要我们科学对待。今天就来揭开它的神秘面纱。

肺结节是什么？

简单说，就是肺里长了个“小疙瘩”。在CT或X光片（但CT更清晰）上，它表现为一个直径≤3厘米的圆形或类圆形、密度增高的影子。如果直径>3厘米，我们就不叫结节，而称为肿块了。

肺结节的分类

按大小分类：微小结节（<5mm），小结节（5-10mm），大结节（10-30mm）。通常结节越小，良性的可能性越大。小于5毫米的叫微小结节，风险很低。

按密度分类：实性结节，看起来像小棉花球，密度均匀；纯磨玻璃结节，像磨砂玻璃，模模糊糊能看到背景肺组织；混合性结节，像磨玻璃里夹杂了棉花（混合/部分实性磨玻璃结节）。这类结节需要更密切的关注。

为什么会长肺结节？

肺结节是怎么来的？原因五花八门：感染后“疤痕”，得过肺炎、肺结核或其他肺部感染，炎症好了留下的“伤疤”或小肉芽肿，是最常见的原因；“灰尘”的包裹（肉芽肿），吸入的真菌孢子、粉尘等异物，身体会派免疫细胞去“包裹”它们，形成肉芽肿；血管的小“鼓包”（血管瘤），肺里血管的小畸形或良性肿瘤； 天生的“小记号”（良性肿瘤），如错构瘤等；淋巴结，肺内的小淋巴结有时在片子上看着像结节；其他，比如小范围的肺不张（肺没完全张开）、肺内的小淋巴结、肺动静脉瘘等。

只有很小一部分肺结节是早期肺癌。

发现肺结节怎么办？

面对肺结节，专家建议遵循“两不”原则：

不恐慌：90%的肺结节都是良性的，过度焦虑反而影响健康。

不忽视：医生的随访计划要严格执行，这是最需重视的。

医生会根据你的具体情况综合判断：

结节的特征：大小、形状、密度、边缘光滑还是毛糙？有没有分叶、毛刺？是否含钙化？如果结节有边缘光滑、有钙化等特征，考虑良性结节可能；如果结节有分叶、带毛刺、有胸膜牵拉及空泡等特征，需警惕恶性可能。

你的个人情况： 年龄、吸烟史（包括二手烟）、职业暴露史（石棉、粉尘等）、是否有肺癌家族史、是否有其他肺部疾病或得过癌症？这些是重要的“背景信息”。

动态变化：随访复查至关重要！医生最常说的是：“定期来做个CT看看它变不变。” 良性结节往往长期不变、缓慢生长甚至缩小；可疑的结节可能在随访中变大或密度改变。

根据以上信息，医生通常会给出建议：

对于低风险的微小结节（尤其是<5mm），建议年度随访复查胸部CT（也就是1年后复查一次CT）。

对于有一定风险因素的稍大结节（6-8mm），或亚实性结节（尤其是混合磨玻璃结节），医生可能建议3-6个月后复查。

对于考虑恶性可能性大的结节可进一步完善以下检查：

增强CT：看结节的血供情况。

PET-CT：了解结节的代谢活性（“活跃”程度），对较大结节帮助更大。

穿刺活检：用细针取一点结节组织化验，明确是良性还是恶性。适用于风险较高、位置合适的结节。

手术切除：对于高度怀疑恶性、随访中进展或达到一定手术指征的结节，医生会建议手术切除（微创胸腔镜手术是主流）。切下来做病理检查是诊断的“金标准”。

你需要记住的要点：

1. 90%以上的肺结节是良性的！别一看到报告就恐慌。

2. 随访复查是关键！时间间隔务必遵医嘱，不要因为害怕辐射或嫌麻烦就不复查，现代低剂量CT的辐射量在安全范围内。

3. 戒烟！戒烟！戒烟！吸烟是肺癌最重要的风险因素，戒烟对肺部健康有百利无一害。

4. 远离二手烟和污染环境。

5. 不要过度依赖网络信息！网上的信息鱼龙混杂，容易误导。相信专业医生的判断。

6. 保持良好心态， 焦虑紧张对健康无益。

肺结节很常见，绝大多数是“好人”。发现它，是提醒我们要更关注肺部健康。科学的态度是：不恐慌、不忽视、遵医嘱、勤随访。把专业的事情交给专业医生，保持健康生活方式，才是应对肺结节的正确之道！

（永州市中心医院呼吸与危重症医学科）

责编：陈方

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来源：新湖南客户端