近两年，我省人社部门聚焦工伤保险领域民生保障持续发力，先后出台《湖南省超龄人员等特定人员参加工伤保险办法(试行)》和《湖南省工伤保险异地就医直接结算经办规程(试行)》等惠民政策，进一步扩大工伤保险覆盖范围并优化服务流程，筑牢工伤保险防护网。两项政策要点如下：

01

工伤保险异地就医直接结算

《湖南省工伤保险异地就医直接结算经办规程(试行)》要点：为切实解决工伤职工异地就医“垫资多、跑腿烦”的难题，我省按照国家统一部署，推出重大便民举措——全面实行工伤保险异地就医直接结算服务！

何时实施

跨省结算：自2025年4月1日起，在全省所有地级市启动工伤保险跨省异地就医直接结算工作。到今年年底前，每个市州都将确保至少有一家协议医疗机构支持跨省直接结算。

省内结算：自2025年8月1日起，正式启动工伤保险省内异地（跨参保地所在市州）就医直接结算服务。

谁能享受？

以下符合条件的工伤职工，在完成相关确认手续后，即可申请异地就医费用直接结算：

1.异地长期居住（工作）职工：在参保地以外居住或工作6个月及以上，且符合参保地异地就医、康复或配置辅助器具要求的工伤职工。

2.异地转诊转院职工：因参保地医疗条件限制，经备案需转诊到参保地外协议机构进行医疗、康复或配置辅助器具的工伤职工。

结算啥费用？

符合条件的工伤职工，在参保地外的工伤保险协议医疗机构、康复机构或辅助器具配置机构发生的：1.工伤医疗费2.工伤康复费3.辅助器具配置费（注：费用需符合规定且无第三方责任）

重要提示：目前，跨省异地就医直接结算暂不包括门诊工伤医疗（康复）费用。对于暂未开通联网结算的情况，仍需按原手工报销流程办理。

怎么办手续？（备案是关键！）

享受直接结算便利，提前备案是必须步骤！

谁申请？用人单位、工伤职工本人或其近亲属均可办理。

去哪办？线上便捷办：

通过“湖南人社一体化平台”办理，通过“国家社会保险公共服务平台”等全国统一入口申请跨省异地就医备案。

湖南人社一体化平台：https://ggfw.rst.hunan.gov.cn/hrss-pw-ui-hunan/#/login?redirect=%2F国家社会保险公共服务平台：https://si.12333.gov.cn/

线下窗口办：到参保地经办机构服务窗口申请。

备案有效期：异地转诊转院备案：有效期为3个月。异地长期居住（工作）备案：有效期为6个月（自备案之日起满3个月后可申请变更或取消）。

结算怎么操作？

完成备案后，工伤职工在备案地的协议机构就医（康复）或配置辅助器具。工伤职工入院前应确认备案成功。

结算时，持本人社会保障卡（社保卡），即可直接在协议机构进行费用结算，只需支付个人负担部分，应由工伤保险基金支付的费用由系统直接结算，无需个人垫付费用后再回参保地报销！

请遵守协议机构的就医流程和服务规范。

温馨提示： 我省正在全力推进工伤保险异地就医直接结算服务提质，努力为全省工伤职工提供更加便捷、优质、高效的保障服务！请符合条件的工伤职工及用人单位及时了解政策，按要求办理备案，充分享受这一便民利民好政策！

02

超龄人员等特定人员参加工伤保险

《湖南省超龄人员等特定人员参加工伤保险办法(试行)》要点：随着我国人口老龄化进程加快，达到或超过法定退休年龄人员重新就业已成为普遍现象，《湖南省超龄人员等特定人员参加工伤保险办法(试行)》的实施将有效保障这一群体的工伤保险权益。实施时间2025年1月1日起正式实施。

覆盖人群

以下三类人员可参加工伤保险，个人无需缴费，由用人单位自愿参保：超龄人员：超过法定退休年龄（男≤70周岁、女≤65周岁），包括已享受和未享受城镇职工基本养老保险待遇人员。实习生：年满16周岁的大中院校（含技工院校）学生，包括签订三方协议或学校批准的自行实习生。规培人员：住院医师、助理全科医生等规范化培训期间的社会学员及医学在读研究生。

参保单位范围

我省行政区域内的企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，可自愿为本单位的特定人员参加工伤保险，缴纳工伤保险费，特定人员个人不缴费。

工伤认定与待遇

超龄人员、实习生、规培人员工伤认定、劳动能力鉴定及由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，按《工伤保险条例》《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》及有关规定执行。

申请材料需包括：医疗诊断证明或职业病诊断证明（鉴定）书；劳务合同、实习协议、返聘协议等劳动关系证明。

特殊情形规定

特定人员在两个或者两个以上用人单位同时从业的，各用人单位可分别为特定人员缴纳工伤保险费。特定人员发生工伤，由受到伤害时工作的单位依法承担相应责任。

严禁骗保：虚构工伤事故、伪造工伤材料等骗取工伤保险待遇的，按规定依法处理。

政策意义

扩大工伤保险覆盖范围，保障超龄劳动者、实习生、规培生等群体的权益，分散用人单位用工风险。

责编：梁可庭

一审：梁可庭

二审：罗徽

三审：陈淦璋