新湖南客户端通讯员 蒋斌

“体检发现HPV阳性，是不是要得宫颈癌了？”“打了HPV疫苗，就再也不会得宫颈癌了吗？”在妇科门诊，关于HPV和宫颈癌的疑问总能听到。很多人把HPV感染和宫颈癌画上等号，一看到检查单上的“阳性”就慌了神。其实，HPV和宫颈癌的关系就像“种子”和“开花结果”——种子落地不一定能发芽，发芽了也未必能结果，中间有很多可以干预的环节。

一、HPV是什么？它如何“找上”宫颈？

HPV的全称是人乳头瘤病毒，是一种常见的病毒，就像感冒病毒一样，能通过皮肤黏膜接触传播。但它有个特点：特别喜欢“定居”在人体的鳞状上皮细胞里，而宫颈、阴道、外阴这些部位的皮肤黏膜，恰好是它的“理想家园”。

传播途径：性行为是最主要的传播方式。有性生活的女性，就像“出门可能遇到雨天”一样，都有感染HPV的风险。研究显示，80%-90%的女性一生中会至少感染一次HPV。此外，少数情况下可能通过共用毛巾、浴缸等间接接触传播，但概率极低。

HPV的“家族庞大”：目前已知的HPV亚型有200多种，分为“低危型”和“高危型”。低危型（如6、11型）通常只会引起尖锐湿疣（一种良性疣状病变），不会导致癌症；高危型（如16、18、31、33型等）才是宫颈癌的“潜在推手”，其中16型和18型最为“危险”，导致了约70%的宫颈癌。

二、感染HPV后，多久会变成宫颈癌？

很多人担心“一旦感染HPV，就离宫颈癌不远了”，但事实上，从HPV感染到宫颈癌，是一条漫长且“可逆转”的路，平均需要5-10年，甚至更长时间。这中间要经历三个阶段：

第一阶段：HPV持续感染

感染HPV后，大多数人的免疫系统会像“清洁工”一样，在1-2年内把病毒清除掉，不会留下任何痕迹。只有当免疫系统“工作不力”，无法清除病毒，导致同一种高危型HPV持续感染（超过2年），才会进入下一阶段。

第二阶段：宫颈发生癌前病变

持续感染的高危型HPV会“破坏”宫颈细胞的DNA，让细胞出现异常增生——这就是癌前病变（医学上称为CIN，分为CIN1、CIN2、CIN3）。此时身体通常没有任何症状，但通过宫颈癌筛查（TCT+HPV）能及时发现。

值得庆幸的是，癌前病变不是癌，CIN1级甚至可能自行消退；即使是CIN2、CIN3级，通过宫颈锥切等手术也能彻底治愈，阻止其发展为癌症。

第三阶段：发展为宫颈癌

如果癌前病变没有被发现和治疗，异常细胞会继续恶化，突破宫颈的基底膜，形成宫颈癌。到了这个阶段，可能会出现性生活后出血、白带带血、阴道异常排液等症状，但此时治疗难度已明显增加。

三、如何打破“HPV感染→宫颈癌”的链条？

预防宫颈癌的核心，就是在HPV感染到宫颈癌的“漫长链条”中，找到可以干预的节点，及时“切断”它。具体可以从三个方面入手：

（1）主动接种HPV疫苗：给宫颈“穿防护衣”

HPV疫苗是目前唯一能预防癌症的疫苗，它就像给宫颈“提前注射抗病毒血清”，让身体对特定亚型的HPV产生免疫力，避免初次感染。

疫苗种类：二价疫苗（预防16、18型）、四价疫苗（预防6、11、16、18型）、九价疫苗（预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型），价数越高，覆盖的HPV亚型越多，但二价疫苗已能预防70%的宫颈癌，性价比很高。

接种年龄：我国推荐9-45岁女性接种，越早接种效果越好（最好在首次性生活前），但即使有了性生活，接种疫苗仍能预防未感染过的HPV亚型。

注意事项：疫苗不能治疗已有的HPV感染，也不能替代宫颈癌筛查，接种后仍需定期体检。

（2）定期做宫颈癌筛查：给宫颈“做体检”

筛查的目的是在癌前病变阶段发现问题，及时处理。

筛查方法：HPV检测，查是否感染高危型HPV；TCT检查（液基薄层细胞学检查），看宫颈细胞是否有异常。两者联合筛查准确率更高，建议25-65岁女性每3-5年做一次（具体频率遵医嘱）。

哪些人要更频繁筛查？有多个性伴侣、免疫力低下（如长期吃激素药）、曾感染过高危型HPV的女性，需在医生指导下增加筛查次数。

（3）感染HPV后，这样做能降低风险

如果检查发现HPV阳性，先别慌，可按以下步骤处理：

第一步：看“亚型”：如果是低危型，只需观察是否长尖锐湿疣；如果是高危型，结合TCT结果判断。

第二步：结合TCT结果处理：若TCT正常，多数是“一过性感染”，半年到1年后复查即可，期间注意规律作息、增强免疫力（比如多运动、少熬夜）；若TCT提示“ASC-US（意义不明的非典型细胞）”或更严重，需要做阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检，明确是否有癌前病变。

第三步：别轻信“转阴神药”，目前没有任何药物能彻底清除HPV，所谓的“抗病毒药”“中药”只能辅助提高免疫力，真正起作用的是身体自身的抵抗力。

四、关于HPV和宫颈癌的3个常见误区

误区1：没有性生活就不会感染HPV，不用筛查

虽然性生活是主要传播途径，但少数情况下可能通过其他途径感染；且宫颈癌筛查的起始年龄是25岁，与是否有性生活无关，只要到了年龄就该定期查。

误区2：HPV阳性就不能有性生活了

可以有，但建议戴避孕套（能减少病毒传播给伴侣的概率）。不过HPV可能存在于避孕套未覆盖的皮肤黏膜上，无法100%预防传播，伴侣也可以做HPV检测（男性感染通常不致病，但可能传播给女性）。

误区3：绝经后就不会得宫颈癌了，不用管

绝经后女性仍可能感染HPV，且宫颈癌发病年龄有延后趋势。65岁以上女性若过去10年筛查正常，可停止筛查；否则仍需定期检查。

总结：HPV感染不可怕，科学应对是关键

HPV和宫颈癌的关系，就像“吸烟与肺癌”——吸烟不一定得肺癌，但肺癌患者多有吸烟史；感染HPV不一定得宫颈癌，但宫颈癌几乎都与高危型HPV持续感染有关。只要我们做好“三级预防”（接种疫苗、定期筛查、及时处理病变），就能把宫颈癌的风险降到最低。

记住：HPV阳性不是“癌症判决书”，而是身体在提醒你“该关注宫颈健康了”。不恐慌、不忽视，用科学的方法守护自己，就能远离宫颈癌的威胁。

（中南大学湘雅三医院妇科）

责编：陈方

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来源：新湖南客户端