湘西州基本医保基金即时结算试点见成效@湖南日报

张颐佳黄馨怡李呢喃龙青云湖南日报·新湖南客户端 2025-07-04 07:17:15

湖南日报·新湖南客户端7月3日讯（记者张颐佳黄馨怡通讯员李呢喃龙青云）近日，记者从湘西土家族苗族自治州医疗保障局了解到，自今年5月湘西州启动基本医保基金即时结算改革试点工作以来，截至6月30日，医保基金已向全州2193家定点医药机构累计拨付3.99亿元。

长期以来，医保经办机构与定点医疗机构费用结算具有滞后性，医保基金对定点医疗机构结算采用“后付制”模式，当月一笔医保应付费用，在患者出院后一般需要次月才能到医疗机构账户上。

为破解“对账难、回款慢”难题，今年3月，我省启动基本医保基金即时结算改革试点。作为试点城市之一，湘西州及时制定工作方案，通过拨审分离、错月抵扣的模式，深度优化原有结算流程，拨付时限大大提速；精简申报资料，定点医药机构在信息平台中就可完成上月医疗费用对账确认，无需现场提交纸质资料，实现费用申报全程网办。

为提升结算能力，湘西州医保局分类对医保经办机构和定点医药机构开展培训。召开即时结算专项线上培训会，详细讲解业务各环节操作规范，并派人到医药机构现场指导，以解决在结算过程中遇到的具体困难。

原载于湖南日报2025年7月4日05版

作者：张颐佳黄馨怡李呢喃龙青云

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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