暑假临近，不少家长会带着孩子去医院了解“割包皮”的事。包皮手术本身是一种局麻小手术，手术时间短，不过仍有家长存在这样或那样的疑问，下面请湖南中医药大学第一附属医院男性病一科主任、主任医师周青为大家统一解读。

1、男孩哪些情况需考虑包皮环切术？

 绝大多数新生儿和婴幼儿存在生理性包茎（包皮口小，与龟头粘连），这属于正常现象，通常在3~5岁后会逐渐自然缓解。因此，5岁前一般不急于手术干预。男孩在3周岁后可请医生在体检时关注外生殖器发育情况。在临床上，出现以下这些情况时，需考虑包皮手术。

病理性包茎：包皮口严重狭窄（后天性包茎通常指疤痕性狭窄），手动无法上翻或上翻极其困难、疼痛，无法清洁龟头冠状沟。这是最常见的手术指征。

反复发作的包皮龟头炎：包皮经常红肿、疼痛、发痒，出现异常分泌物、异味，保守治疗（如保持清洁、药膏）效果不佳。

排尿困难：包茎导致排尿时包皮明显鼓泡、尿线细、排尿费力，或因此引发反复尿路感染。

包皮嵌顿：包皮被强行上翻后卡在龟头冠状沟处无法复位，导致龟头肿胀疼痛（这是急症，需立即处理，后期常需择期手术）。

包皮口狭窄影响其他治疗：如需要放置导尿管或其他尿道器械操作时，因包茎受阻。

具体而言，孩子包皮是否需要手术，何时进行手术，选择哪种术式，需由专科医生根据个人情况进行评估后决定。

2、麻药失效后会很痛吗？      

首先，术后疼痛的程度是因人而异的。包皮术后疼痛常发于夜间及晨起阴茎出现生理性勃起时，部分小朋友会因疼痛而哭闹，术后前3天稍明显。出现疼痛不适时，家长可将利多卡因喷雾剂喷在阴茎根部，如果痛感仍不能缓解，亦可按医嘱服用布洛芬或肛塞双氯芬酸钠。

3、术后可以洗澡吗？

可以。但不同的手术方式洗澡时间有所不同，采用吻合器和传统缝合手术的患儿，需要术后3天去除纱布方可洗澡；而采用套扎器的患儿则术后第2天就可洗澡。

4、术后饮食需注意哪些？     

包皮环切术是一个创伤很小的手术，且孩子自我修复能力强，所以术后饮食一般没有特殊，尽量清淡即可，不要太辛辣刺激。

5、术后出血怎么办？     

目前多采用套扎器/吻合器手术方式，与传统手术相比，具有出血少，甚至不出血的可能。但术后毕竟有伤口的存在，出现少量渗血是正常现象。如果出现持续性出血不止，可及时联系手术医生。

6、术后尿痛是正常的吗？   

原则上包皮环切术并不影响排尿，但由于伤口存在，部分孩子会因为害怕伤口疼痛而不敢排尿，甚至不敢饮水。此时，家长需要做的是：安抚鼓励孩子多饮水、勤排尿。如术后伤口是绷带包扎，有过紧情况的，可在医生指导下将绷带松解1~2圈。

7、术后伤口有很多黄色分泌物是感染吗？     

不是。一般来说，包皮手术发生感染的风险非常低，家长不要太过担心。包皮术后大部分患者龟头及创面均会出现一定的分泌物，尤其是包茎的孩子，包得越紧，分泌物往往越多，早期可能为淡黄色分泌物，4~5天后可能会出现大量浓黄色的，这种情况是正常的，并不是化脓感染。

8、术后包皮肿胀怎么办？     

这也是术后常见的并发症，是由于手术破坏了原有的淋巴循环，短期内淋巴管通路未建立，水肿的程度因人而异，1~2周会自行消退，少部分患者几个月才消，一般不需要特殊处理。

9、伤口多久可以愈合？   

包皮伤口一般1周后可基本愈合，由于部位特殊，完全愈合一般需要1个月左右。

10、包皮会不会多切或少切了？

这种担心是多余的。首先，包皮手术是一种很常见的手术，手术医生均是专业的男科医生，有丰富的手术经验；其次，不管采用什么手术方式，长度的保留均是比较标准的，一般不存在切多或切少。

11、术后要不要来复查？     

目前采用的套扎环/吻合器的方式，术后护理方便，自动脱环/脱钉，如无特殊不适，术后一个月可微信医生拍照复诊，不用二次来院。

通讯员 罗丹

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