永州“双轮驱动”推动医共体建设：资源下沉到村头，医保改革见实效

记者王璐大众卫生报·客户端 2025-05-09 09:05:39

大众卫生报·新湖南客户端5月9日讯(记者王璐通讯员吴昊袁哲军)在湖南省卫生健康委5月9日举行的新闻发布会上，永州市人民政府副秘书长魏和胜围绕紧密型县域医共体建设及医保支付方式改革，介绍了永州市近年来的探索与成效。永州通过构建“三级联动、五大共享中心”的工作格局，强化医保支付改革支撑，助推基层医疗提质增效，“小病不出村、大病不出县”的就医目标正在成为现实。

资源下沉，服务能力“沉得下、用得好”

“我们推动优质资源真正下沉，解决群众看病就医的可及性问题。”魏和胜介绍，永州市目前共组建13个紧密型医共体，市县两级选派507名中高级医务人员常驻基层医疗机构，建立名医工作室21个，形成稳定服务链条。

同时，全市创新组建1276支“全科+专科”家庭医生团队，实施“包村医师+健康管家”服务模式，每月走村入户提供慢病管理、中医技术等日常服务，让群众在自家门口就能看到“懂自己”的医生。

共享中心联通县域，“一单通行”解决检查难

在资源整合方面，永州市依托紧密型城市医疗集团和县域医共体建设五大共享中心，包括医学影像、心电诊断、医学检验、病理诊断和消毒供应。“2024年我们累计完成远程诊断16.6万例。”魏和胜表示，通过中心统筹，基层患者在村医开单，检查可以由上级医院执行，实现结果互认、费用减负。

此外，永州市已建成9个县级120急救指挥中心和47个乡镇急救站，平均响应时间压缩至8分钟，为农村急救争取了宝贵时间。

医保支付方式改革，“钱随人动”激活医共体内生动力

魏和胜表示，为推动医共体建设从“物理联合”向“利益共享”转变，永州在医保支付方式上迈出关键一步。2024年起，在多个县区推行“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制，将医保基金打包交由医共体统筹管理。

在保障基金使用安全方面，永州上线智能监控系统，动态预警过度用药、重复检查等异常行为;医保考核指标与基层首诊率、群众满意度挂钩，精准防范“小病大治”与“该转不转”两种倾向。

群众得实惠，看病买药“方便又省心”

针对基层群众反映较多的“用药难”问题，永州市推动原限二级及以上医院使用的9种常用慢病药品向基层下沉，提升药品可及性10.5个百分点。群众在村医开方，由医共体上级医院完成大型检查服务，检查结果实现“一单通行”。

2025年，永州市已有5个县区签订协议，全面实行医保新型支付机制。随着医保和服务“双轮驱动”深入推进，医共体已逐步成为老百姓“身边的医院、可信的医生”。

作者：记者王璐

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来源：大众卫生报·客户端

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