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2025-04-27 15:38:34
春日的营养科诊室里，一位18岁的小伙紧紧攥着体检报告，指节都泛白了。他身高178cm，原本体重90kg，凭借每天5公里的晨跑，加上自己设计的“均衡食谱”，在30天内成功减重，体重降到了81.2kg。说起这段经历时，他满脸骄傲：“我每天都仔细计算着卡路里吃东西。”镜片后的眼睛里，透着少年特有的倔强。
可膳食分析表就像一面照妖镜，无情地揭示出问题：他的钙摄入量不足推荐量的20%，铁、锌的摄入量也仅达到推荐量的一半，其他营养素的摄入情况同样不容乐观，纷纷拉响警报。我指着报告上的红色预警，严肃地对他说：“你这么多营养成分缺乏，会掉头发的！”
他听后，赶忙回应：“啊，我已经掉了不少了。”说着，下意识地摸了摸发顶，手上还粘着几根断发，“每次洗澡，地漏都快被头发堵了。”
“你这蔬菜吃得也太少了，肠道早就该抗议了。”我一边说着，一边调出他的食物记录表。几天才排一次便，日均蔬菜摄入量不足 200g，这正是肠道菌群失衡的典型表现。
他不好意思地挠挠头，承认道：“每次上厕所都得蹲半小时，比跑完步还累。”我神情凝重地提醒他：“长期便秘，再加上低纤维饮食，可是肠癌的重要诱因。”
更危险的是，他的免疫系统也亮起了红灯。近两周内，他接连两次感冒，这正是蛋白质摄入不足引发的连锁反应。当我提到“如果不及时调整，可能会引发肺炎”时，他袖口滑落，我瞥见他手臂上突兀的骨节，这是快速减重导致肌肉流失的明显痕迹。我接着说：“接下来你可能还会半夜腿抽筋，你的血钙已经在临界点徘徊了。” 他猛地抬起头，惊讶地说：“昨天晨跑时，小腿突然就抽住了，我还以为是跑太快了……”
这些症状就像多米诺骨牌一样，一个接着一个出现，而根源就在于他自认为“均衡”的饮食结构。
作为营养师，我们的工作就像是在破译密码，从他每日1200大卡的热量缺口，到精准分析出维生素B7缺乏导致毛囊萎缩，铁元素不足引发造血功能下降，每个数据背后，都是身体发出的求救信号。
诊室的窗台上，新抽芽的绿萝在阳光下舒展着叶片。这让我不禁想起去年收治的病例：有个22岁的女孩，为了减重采用“苹果三日断食法”，最后被确诊为重度缺铁性贫血；还有大学生因为极低嘌呤饮食诱发痛风，关节肿得根本无法下床。这些年轻的身体，总觉得凭借意志力就能对抗生理规律，却不知道每一次营养素的亏欠，都会在未来的某个时刻给健康带来严重的影响。
“你今天能在问题恶化前来到这里，是做了一个非常正确的决定。”说着，我递给他一份定制的饮食和运动方案，“以后每天要把深绿色蔬菜的摄入量增加到500g，还要多补充优质蛋白，像牛奶、鸡胸肉、鸡蛋这些都可以。另外，跑步计划调整为隔天进行。”小伙子看到食谱上还有“加餐坚果”这一项，终于露出了释然的笑容：“原来减肥不是一味地做减法，而是要学会做对加法啊。”
目送他离开时，阳光正好照在诊室墙上的标语上：“真正的健康管理，是让身体在减脂时依然能优雅地呼吸。”在这个人人都追求 “极速瘦身”的时代，那些被大家忽略的营养细节，往往隐藏着比体重秤数字更重要的生命密码。
作者：湘南学院附属医院营养科主任 董能慧
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