13岁女孩确诊甲状腺癌！警惕脖子上这种无痛“小包块”

2025-04-24 11:11:34

大众卫生报·新湖南客户端4月24日讯（记者王璐通讯员陈念）近日，16 岁的小谭回到湖南中医药大学第一附属医院复查，术后三年，她的各项指标恢复良好，颈部外观平整，甲状腺功能正常。三年前，年仅13岁的她因侧颈部出现质硬无痛的突出包块，最终被确诊为甲状腺癌。

由于抗炎治疗无效果，且包块持续增大，3年前，小谭家人带其转诊至湖南中医附一医院。彩超检查显示，小谭颈前甲状腺弥漫性增大，颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区均出现肿大淋巴结，最大的位于Ⅱ区，大小约3×4厘米。经细针穿刺活检，最终确诊为甲状腺癌并颈部淋巴结转移。

随后，医院胃肠、甲状腺、血管外科医护团队开展胸-口联合入路腔镜下甲状腺癌扩大根治术，为小谭切除病灶。术后，小谭接受碘-131治疗，目前未出现复发迹象。

该院胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒介绍，甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。儿童甲状腺癌（年龄≤18 岁）以分化型为主，其中乳头状癌占比超90%。与成人相比，儿童甲状腺癌在分子、病理和临床表现上差异显著，确诊时更易处于晚期，常伴随淋巴转移、远处转移和多灶性疾病。儿童和青少年甲状腺乳头状癌多灶性明显、侵袭性强，易侵犯周围组织，淋巴结转移率高达40％-80％，肺、骨骼和脑是常见的远处转移部位。不过，经规范化治疗，分化型儿童甲状腺癌预后良好。

甲状腺肿瘤生长缓慢，多数患者无特异性症状，无痛性颈部肿块是最常见首发表现，肿块不规则、质地硬、边界不清，初期可随吞咽移动，后期则固定难移，还常伴有颈部淋巴结肿大。若肿瘤侵犯喉返神经，患者会出现声带麻痹。

医生特别提醒，临床中儿童甲状腺癌多由他人发现，监护人及医生需高度关注儿童颈前随吞咽移动的无痛性肿块。若发现颈部可疑肿块，应完善超声检查；高度怀疑恶性时，需进一步行甲状腺穿刺活检术明确诊断。确诊后，医生将制定甲状腺根治术等针对性治疗方案。此外，儿童颈部淋巴结肿大虽常见，但如果肿块位于颈外侧中部、与感冒无关且4周未消退，应进一步评估，必要时穿刺活检排查甲状腺癌。

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